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精神活性物质所致精神障碍者的护理 精神活性物质 自20世纪70年代中叶开始以来，人类滥用精神活性物质已成为世界范围一大公害。据联合国禁毒署公布的数字，20世纪90年代后期全世界滥用四类毒品（大麻；兴奋剂；可卡因；阿片类）的人数约2亿，占全球人口的3.3％。滥用毒品给人类带来的严重危害是触目惊心的，一些吸毒者控制不住自己和强迫自己去不断寻求毒品，不顾后果，耗尽个人和家庭财产，甚至走上犯罪的道路。 第一节 精神活性物质的概念及分类 一、精神活性物质及其相关概念 精神活性物质指能够影响人类心境、情绪、行为和意识，并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。 在精神活性物质中，对人类构成危害的是毒品。 二、全球毒品的流行现状与趋势 （1）人数持续增加，据联合国国际毒品与犯罪事务办公室(UNODC)2005年统计，全世界滥用各类违禁毒品的人数达2.24亿。这一数据是20世界80年代的近5倍。 （2）生产、制造毒品种类和产量越来越多，毒品消费与毒品的生产制造互为结果，20世纪90年代中期以来又出现了制、贩苯丙胺类毒品问题。 （3）毒品危害日益严重，毒品滥用不仅严重损害滥用者个人身心健康，并且越来越多的影响到毒品生产和消费地区的社会风气，社会稳定和社会经济的可持续发展。据UNODC统计全世界2003年一年的毒品交易额达3216亿美元。据联合国爱滋病署（UNAIDS）统计，全球爱滋病病毒感染者中，约40%是吸毒者通过共用针头引起的。 三、我国毒品流行现状与趋势 第一节 精神活性物质的概念及分类 依赖（dependence）是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 滥用（abuse）是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。 第一节 精神活性物质的概念及分类 耐受性（tolerance）是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 戒断状态（withdrawal state）指停止使用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起适应性的反跳。 第一节 精神活性物质的概念及分类 二、精神活性物质的分类及常见代表物质 1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。 通常酒精戒断综合征表现为：四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐及稳定握杯，易激动和惊跳，常见的有恶心、呕吐、和出汗，若给予饮酒上述症状可迅速消失，否则进一步发展为短暂错觉、幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫样发作，甚至出现自残、自伤的严重事件。 第一节 精神活性物质的概念及分类 （1）单纯性戒断症状，通常停饮4～8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。（早期戒断症状表现） （2）癫痫样发作、震颤谵妄，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。多发生于停饮3～5天后，可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治疗，可因呼吸或心力衰竭而死亡。（后期戒断症状表现） 第一节 精神活性物质的概念及分类 二、精神活性物质的分类及常见代表物质 1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。 （2）巴比妥类：如司可巴比妥等，具有镇静催眠的作用，随剂量增加可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，甚至呼吸、循环抑制，中毒至死。长期用药后突然易引起反跳。久用可产生依赖，甚至出现成瘾，且戒断症状明显。 第一节 精神活性物质的概念及分类 二、精神活性物质的分类及常见代表物质 1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。 （3）苯二氮卓类：如地西泮，小剂量应用有明显的抗焦虑的作用，较大剂量能镇静催眠，长期服用可产生依赖性和成瘾性。 第一节 精神活性物质的概念及分类 二、精神活性物质的分类及常见代表物质 2.中枢神经系统兴奋剂又称精神兴奋剂，包括苯丙胺、咖啡因（含咖啡或茶中的咖啡因）、可卡因等，引起关注的主要是苯丙胺类药物及可卡因。 （1）苯丙胺类兴奋剂（AST）：指苯丙胺类衍生物，包括苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、3，4-亚甲二氧基甲苯丙胺（摇头丸）等非法类兴奋剂和麻黄碱、哌甲酯、匹莫林、芬氟拉