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先天性心脏病 Congenital Heart Disease 广州市第一人民医院儿 喻宁芬 主要内容 正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症 目的要求 1.一般了解小儿循环系统解剖生理特点 2.熟悉先天性心脏病的病因、分类及各类 型特点（重点） 3.熟悉先天性心脏病的诊断方法 4.熟悉先天性心脏病的治疗原则 5.掌握四种常见的先心病的临床特点（重点） 和诊断要点（重点）、病理解剖、血流动力学 变化（重点） 正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症 脐 静 下 右 卵 左 V 脉 腔 心 圆 心 导 V 房 孔 房 管 右 左心室 胎 心 盘 室 主动脉弓 肺动脉 肺 肺静脉 头、颈、上肢 80% 脐 盆腔 降主A 动脉导管 上腔V A 下肢 正常胎儿循环的特点箭头图 正常胎儿循环的特点 胎儿时期的营养和气体代谢是通过母体实现的 胎儿体内是混合血,脑、心、肝及上 肢的血氧含量高于下半身 卵圆孔和动脉导管是开放的 生后血液循环的改变之一 ：卵圆孔关闭 生后呼吸建立 肺循环压力下降 右房﹤左房压力 肺血流量增加 压迫卵圆孔瓣（第一房 间隔）紧贴第二房间隔 卵圆孔关闭 （5~7个月） 生后血液循环的改变之二：动脉导管关闭 自主呼吸建立 血氧升高 动脉导管平滑肌收缩 肺循环阻力降低 动脉导管处 动脉导管 体循环阻力升高 血流逆转为 关闭 左向右分流 （80%3个月、 95%1年内） 正常胎儿循环的特点 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症 儿童心血管病检查方法 病史:心脏杂音、青紫、心功能 不全、声嘶。 体检:
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