神经内科常见头痛与抑郁焦虑.pptVIP

文拉法辛作用于5-HT/NE/DA三个递质系统全面改善抑郁、焦虑、躯体症状 文拉法辛作用于5-HT、DA和NA 3个递质系统 文拉法辛 SRI NRI DRI Stahl SM. Stahl‘s Essential Psychopharmacology, 3rd Edition. 2008: 32-33 Stahl SM. J Clin Psychiatry. 2002; 63(1): 7-8 童晓欣等. 医药导报, 2009; 28: 135-139 怡诺思?快速改善抑郁、焦虑情绪 治疗时间(周) aP0.05 文拉法辛组 vs 安慰剂组；bP0.05 文拉法辛组 vs SSRIs组；cP0.05 SSRIs组 vs 安慰剂 文拉法辛(包括速释和缓释剂)剂量：75-375mg/d；HAMD：汉密尔顿抑郁量表；SSRIs：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 第1周起文拉法辛组无抑郁情绪患者比例与SSRIs组相比有统计学差异，文拉法辛组焦虑症状的改善与安慰剂组和SSRIs组相比有统计学差异 治疗时间(周) MAMD评分条目1(抑郁情绪) 评定为0分的患者比例(%) 治疗时间(周) 文拉法辛组(n=843) SSRIs组(n=743) (帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明) 安慰剂组(n=441) MAMD评分条目10(精神焦虑) 评定为0分的患者比例(%) 8项纳入2027例抑郁症患者的对照研究的合并分析结果 Silverstone PH, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17(6): 273-280 SSRIs：氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明等 *P?0.001 vs 安慰剂组；?P0.01 vs SSRIs组；?P0.05 vs SSRIs组；§P0.001 vs SSRIs组 治疗2周，文拉法辛组躯体症状临床治愈率与安慰剂组和SSRIs组相比已有统计学差异 躯体症状包括 ： 头痛、背痛、肌肉痛、丧失精力、疲乏等 安慰剂组(n=930) SSRIs组(n=3204) 文拉法辛组(n=3258) 临床治愈(躯体症状)率% (HAMD21量表的一般躯体症状评分=0) 治疗时间(周) 怡诺思?快速改善抑郁症患者的头痛等躯体症状 Entsuah R, et al. Presented at 2003 APA Annual Meeting. San Francisco. USA 文拉法辛有效改善抑郁患者疼痛等躯体症状 一项开放性、多中心临床研究，入组148例抑郁患者，文拉法辛缓释胶囊剂量为75-325mg/d，平均剂量172mg/d，疗程8周，观察结果 怡诺思?有效治疗抑郁和躯体症状 怡诺思?显著改善患者的疼痛等躯体症状 抑郁和躯体症状量表总评分 P0.0001 Plesnicar BK. Psychiatria Danubina.2010; 22: 413-417 P0.0001 抑郁和躯体症状量表单项评分 文拉法辛有效治疗抑郁症以及患者伴发的偏头痛 一项开放性研究，纳入72例抑郁患者，根据国际头痛障碍分类-第2版（ICHD-2）分为偏头痛及非偏头痛两组，文拉法辛75mg/d治疗4周 HAMD、头痛评分 偏头痛组(n=38) HAMD、头痛评分 非偏头痛组(n=34) P0.001 P0.001 P=0.19 P0.001 P0.001 P=0.02 ICHD-2：国际头痛障碍分类-第2版 HAMD：汉密尔顿抑郁量表 Hung CI, et al. Psychiatry Clin Neurosci.?2012; 66(1): 8-16 怡诺思?有效预防偏头痛 Adelman LC, et al. Headache.?2000; 40(7): 572-580 一项回顾性、开放性研究入组56位慢性紧张型头痛患者（CTTH）和114位偏头痛患者，慢性紧张型头痛患者之前使用过平均5种(0-18种)预防头痛药物，偏头痛患者使用过平均4种(0-13种)预防头痛药物，均显示无效 患者平均服用文拉法辛6个月，剂量范围37.5-300mg/d，服用文拉法辛的中位剂量为150mg/d 平均每月发作次数 偏头痛患者 P0.001 P0.0001 怡诺思?有效预防慢性紧张性头痛 Adelman LC, et al. Headache.?2000; 40(7): 572-580 一项回顾性、开放性研究,入组56位慢性紧张型头痛患者（CTTH）和114位偏头痛患者，慢性紧张型头痛患者之前使用过平均5种(0-18种)预防头痛药物，偏头痛患者使用过平均4种(0-13种)预防头痛药物，均显示无效 患者平均服用文拉法辛6个月，剂量范围37.5-300mg/d，服用文拉法辛的中位剂量为150mg/d 平均每月发作次