消化内镜下治疗技术简介.pptVIP

Contents ERCPEncoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 适应症 适应症 EVLEndoscopic?Variceal?Ligation 是指内镜下是用弹性“0”型结扎圈套近紧局部的曲张静脉，使被套入的曲张静脉立即缺血及坏死、脱落、纤维化，从而使曲张静脉闭塞、消失，达到止血的目的。 是一种创伤小、成功率高、并发症少、安全性高的介入手段 适应症 适应症 ESDEndoscopic mucosal dissection 内镜粘膜下剥离术是在内镜下粘膜切除术基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变 可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果) 适应症 食道病变 胃病变 大肠病变 EUSEndoscopic Ultrasound 是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，可对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断，对消化道壁正常层次结构的清晰显像及对超声影像的正确解释，是对消化道壁病变诊断的基础 超声内镜下的介入性诊断和治疗是已经国内外内镜技术的热点之一 适应症 适应症 谢谢！ * * L/O/G/O 4 ERCP 1 2 3 5 EVL ESD EUS 3 2 1 疑肝内外胆管结石、胆道肿瘤、胆道蛔虫 胆囊结石伴有黄疸史或B超检查胆总管结石直径》0.8CM 胆囊结石经口服胆囊造影不显影 4 胆囊切除术后腹痛、黄疸原因不明 7 6 5 胆道各种内引流术后症状复发 阻塞性黄疸的诊断和鉴别诊断 静脉胆道造影不显影或碘剂过敏 8 腹腔镜胆囊切除术前检查 1 食管静脉曲张及其出血 2 血管畸形，如血管瘤 3 食管静脉曲张分流术或脾切除术后再出血 5 重症患者无法手术或拒绝手术者 6 为预防重度食管静脉曲张破裂出血—有红色征，特别是有既往有过出血病史者，为防止再出血，可行此治疗 4 内科药物治疗无效或三腔双囊管压迫24小时无效 ESD 食道病变 胃病变 大肠病变 2 早期食管癌 局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌 3 食管癌前病变 直径大于2cm的病灶推荐ESD治疗 1 Barrett食管 4 食管良性肿瘤 包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等 3 2 1 早期胃癌 癌前病变直径大 于2cm的病灶 良性肿瘤 如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于固有肌层 3 2 1 巨大平坦息肉 直径大于2cm的 平坦息肉 粘膜下肿瘤 粘膜肌层或粘膜下层的肿瘤 类癌 尚未累及肌层的直径小于2cm的类癌 2 判断有无淋巴结转移 3 确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质 1 判断消化系统肿瘤的侵犯 4 判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果 7 6 5 纵隔病变 诊断胆囊及胆总管中下段良恶性病变 8 直肠和结肠良恶性病变的判断 胰胆系统肿瘤 Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts *