常青-曼月乐临床应用.pptVIP

曼月乐－治疗应用 曼月乐临床应用 1、治疗部分妇科疾病 2、避孕 A1: 曼月乐?治疗 月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 子宫肌瘤 对子宫内膜的保护作用 乳腺癌术后三苯氧胺治疗的内膜保护作用 对子宫内膜增生和子宫内膜癌的影响 月经过多药物治疗指南推荐 曼月乐?治疗月经过多－－小结 曼月乐是治疗月经过多的唯一长效局部用药方法 与其它治疗手段相比（包括药物及手术），曼月乐 显著减少出血量，升高血红蛋白，减少贫血发生 提高生活质量 众多指南推荐曼月乐为月经过多治疗首选方法之一 月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 子宫肌瘤 对子宫内膜的保护作用 子宫内膜异位症治疗 治疗EM指南－RCOG EM治疗指南－RCOG 曼月乐?与GnRH的对照研究（随访3年) 曼月乐?治疗子宫内膜异位症－－小结 曼月乐可显著改善子宫内膜异位症患者的相关症状 （ 减少月经量、缓解疼痛、减少疼痛复发等） 如患者需要长期治疗，优先选择LNG-IUS，因不引起 类绝经症状（潮热、阴道干涩、骨密度减少等） 月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 子宫肌瘤 对子宫内膜的保护作用 LNG-IUS治疗AM系统综述 前瞻性观察研究（1） 新近研究 新近研究 曼月乐?治疗子宫腺肌症－－小结 曼月乐是治疗子宫腺肌症的有效手段之一 越来越多的研究已证实，曼月乐显著改善子宫腺肌症 相关症状，如减少出血量、减轻疼痛以及缩小病灶等 月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 子宫肌瘤引起的月经过多 对子宫内膜的保护作用 曼月乐?可否用于治疗子宫肌瘤引起的月经过多 曼月乐?治疗子宫肌瘤相关的月经过多 LNG-INS治疗子宫肌瘤相关月经过多系统综述(2006年) NICE指南 曼月乐?治疗子宫肌瘤－－小结 宫腔没有显著变形子宫肌瘤（排除粘膜下子宫肌瘤）并月经过多的患者，曼月乐是理想治疗选择。 曼月乐长久显著改善子宫肌瘤引起的月经过多，改善贫血等症状。 月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 子宫肌瘤 对子宫内膜的保护作用 曼月乐?对子宫内膜的保护作用？ 曼月乐?子宫内膜保护作用 HRT联合曼月乐?治疗RCT研究 HRT联合曼月乐?治疗长期前瞻性观察研究 曼月乐?对乳腺癌术后三苯氧胺治疗的内膜保护作用（随访3年） 对照研究 共纳入142例正在接受他莫西芬治疗绝经后女性 70例置入LNG-IUS，72例为对照组 随访3年 曼月乐?对子宫内膜保护作用－－小结 使用雌激素替代治疗时，合并应用曼月乐有效保护 子宫内膜 正在使用他莫西芬治疗乳腺癌患者，曼月乐合并应用可 有效保护子宫内膜，显著降低子宫内膜息肉、增生 癌变的风险 曼月乐?治疗子宫内膜疾病 －临床研究总结 咨询重要性和必要性 步骤和内容 避孕相关的咨询 治疗相关的咨询 为什么要进行咨询？ 由曼月乐特点决定: 有激素避孕常见副反应 随着使用时间延长，副作用会逐渐减轻，甚至消失 提前告知使用者，可避免不必要惊慌 患者知情选择，提高临床疗效、满意度和依从性 有效减少医患矛盾 良好咨询提升曼月乐?使用者满意度 咨询的步骤和内容？ 咨询的内容 避孕时咨询步骤 治疗时咨询步骤 咨询主要内容 用于治疗的沟通步骤 曼月乐?的常见副作用 闭经≠绝经 闭经时要如何处理？ 强调使用前咨询，充分解释，随访时消除顾虑 如有其他症状，应作阴道检查及妊娠试验 闭经持久忧虑较大者，可用1-2个短疗程雌激素治疗 闭经的雌激素处理 复方口服避孕药一个周期(21天) 乙炔雌二醇20-50微克/天，10-21天 戊酸雌二醇1mg/天，共10-14天 曼月乐治疗雌激素依赖性疾病（内异症、腺肌症） 短效避孕药更优 不规则出血的治疗方案 曼月乐随访 1、节育环尾丝检查： 2、超声检查：节育环定位、下移诊断 头端（伸出侧臂） 术前常规盆腔超声、妇科检查 1、及时发现子宫的病理改变 （如粘膜下肌瘤） 2、了解术前盆腔情况 （是否有卵巢包块） 3、掌握子宫的位置和植入方向 图1：植入前经阴道成像（TVS）的无曼月乐的子宫长轴观 超声下宫内节育器定位 曼月乐人流术后放置（子宫正常大小） 曼月乐放置子宫腺肌瘤（宫腔深9＋cm） 曼月乐应用-小结 1、非常有效避孕方法 2、治疗特发性月经过多，经产、未产妇女均可使用 4、对子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤 无宫腔变形者、子宫内膜单纯性增生，可 以推荐