肝包虫患者术前护理.pptVIP

肝包虫患者的术前护理 普外一 张娟利 2014年5月25日 提纲 病例介绍 姓 名：牟亚玲 年 龄： 3 4 岁 性 别： 女 2014年5月9日患者主诉左季肋部疼痛伴恶心，乏力20天余，门诊以“肝包虫病”收住入院，积极行各种检查后，定于5月11日在全麻下行肝包虫内囊摘除术。 阳性体征 症状：于入院前20天出现无明显诱 因左肋部胀痛，伴恶心，乏力，进 餐后疼痛加剧。 体征：右上、下腹部有压痛，无反 跳痛。 辅助检查 腹部B超检查：肝S4段异常回声，建议超 声造影检查。 肝脏超声造影检查：肝S4段混合回声病 灶，超声造影符合肝包虫 （泡状棘球蚴型）。 腹部CT检查：肝实质S4圆形囊性低密度 影，境界清楚，边缘光滑， 囊壁薄并弧线状钙化，符合 肝包虫。 实验室检查 血常规： 白 细 胞： 4.04*109/L （4.0-10.0*109/L） 红 细 胞： 5.19*1012/L （3.5-5.0*109/L） 血 红 蛋 白: 149g/L （110-150g/L） 血 小 板： 164*109 (100-300*109) 术前护理 1.病人的评估 2.常见的护理问题 3.制定护理目标 4.实施护理措施 5.效果的评价 术前护理——评估 1.评估患者的健康史 1）一般的资料:年龄43岁，性别：女。 2）现病史：左季肋部疼痛伴恶心，乏力 20天余，以“肝包虫”收住。 3）用药史：发病后未给予任何治疗。 4）既往史：“乳腺增生”4年。 4）婚育史：已婚，育有一女。 6）家族史：否认有类似疾病的发生，否 认有遗传病史。 术前护理——评估 2.身体状况: 1)各主要脏器功能及系统功能状况良好 2）手术耐受力：良好 术前存在的护理问题 问题1： 焦虑与恐惧 与罹患疾病、接受手术和麻醉、担心手术预后及住院费用高，环境陌生有关 护理措施： 1.与患者及家属建立良好的医患关系 2.进行心理疏导：鼓励患者表达其感受，帮助 病人宣泄恐惧、焦虑等不良情绪。解释手术的必 要性及医院的技术水平，使其增强信心。 3.认知干预：病情介绍，帮助病人正确认识病 情，提高患者的认知和应对能力。 效果评价：患者的情绪平稳，能配合手术治疗。 术前存在的护理问题 问题2： 睡眠形态的改变： 与环境改变及担忧有关 护理措施： 1.消除引起不良睡眠的因素，创造安静舒适的睡眠环境。 2.告知放松技巧，促进患者睡眠。 3.适当增加病人白天活动。 效果评价：病人安静入睡，睡眠充分。 术前存在的护理问题 问题3： 知识缺乏： 与缺乏手术、麻醉的相关知识及术 前准备的知识。 术前准备 1.协助患者进行相关检查，包括： 2.预防性术前用药：给予NS100ml加头孢美唑2g ivgtt，甲强龙80mg术中用，以预防术中患者过敏。 3.术前进行血型及交叉配血试验，术中备血。 4.胃肠道的准备： 1）术前禁食8-12h，禁饮4h，以防麻醉中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 2）术前置胃管。 术前准备 5.手术区皮肤准备： 1）洗浴：术前一日根据病情情况进行洗浴。 2）备皮：上至乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋中线。 6.适应性训练： 1）.指导病人床上使用便盆，以适应术后患者床上排便排尿。 2）.指导患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。 3）教会患者正确深呼吸、咳嗽、咳痰等方法并进行练习。 术前准备 7.用物的准备： 1）根据患者选用合适的腹带。 2）大小便器 3）合身睡衣 4）卫生纸 5）别针 术前准备 术日患者准备： 1.认真检查患者准备落实情况并核对患者。 2.术前排空尿液，置胃管，尿管。 3.遵医嘱准备术前用药，并双人查对后带 入手术室。 4.取下首饰、发夹、手表及贵重物品。 5.备好病例及所需影像资料。 术前准备 效果评价： 病人对疾病有充分认识，能说出治疗 和护理的相关知识和配合要点。 病情进展 患者顺利于2014年5月11