多发性骨折护理查房.pptVIP

功能锻炼 　　早期即行腰背肌功能锻炼，可预防废用性骨质疏松，使背伸肌坚强有力，有助于恢复损伤的韧带、筋膜、肌腱等软组织的正常功能，并可预防肌膜间的粘连和肌肉萎缩，避免后遗症的发生。具体步骤：(1)伤后卧床1～2周内试行五点支撑法锻炼；用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。(2)伤后2～3周内可试行三点支撑法锻炼；(3)伤后3～4周可行飞燕点水法锻炼；俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。(4)伤后2～3月后可佩带腰带后下床活动。半年后腰部方可负重。整个锻炼过程应循序渐进，因人而异，时间由短到长，范围由小到大，动作由轻到重。切忌粗暴剧烈运动。 讨论 多发性骨折如何护理呢？ 多发性骨折护理 急救和护理 1 初步诊断 详细询问病史，包括受伤的时间、地点、受伤情况及伤后症状 及处理经过。迅速检查伤处。密切观察患者生命体征，包括：意识、血 压、呼吸、尿量、出血等变化，及时发现潜在威胁生命的内脏损伤。然 后根据实际情况快速确定急救护理措施。 2 体位护理 (1)患者应保持一定的强迫体位。多发骨折病人的体位应根据骨 折的部位而定。四肢骨折者，适当抬高患肢，促进静脉回流，胸腰椎骨折者，仰卧于硬板床上，直线翻身。 (2)患者由于体位长时间固定，加上骨折带来的多处疼痛，患者翻身的要求会很频繁。搬运患者时动作一定要轻柔、平稳。翻身时要严格掌握直线翻身的原则。对脊柱损伤的病人要做到头、肩、背、臀及下肢同时抬起，勿使脊柱扭转。 3 疼痛护理 对于引起疼痛的不同原因对症处理。根据患者情况，合理应用镇 痛药。教会患者掌握减轻疼痛的技巧：缓慢呼吸、听音乐、看电视、阅 读等，遵医嘱酌情使用镇痛药(如口服曲马多)，注意观察用药效果。患 者改变体位或咳嗽时可用手按住骨折处，以减少骨折部位的振动，减轻 疼痛，避免血气胸发生。患肢用三角巾悬吊于胸前，保持屈Jh~9o。功能位，不能随意移动及摆动患肢，以免加重疼痛。 4 畅通呼吸道 病人入院后先观察呼吸情况，当发现患者Ill鼻部有较多分泌物时， 首先应给予吸痰，以防误吸和阻塞气管引起窒息，必要时行气管切开或 用呼吸机辅助呼吸。并按常规持续吸氧，每分钟4～6L。密切观察呼 吸情况的变化，每3O～60分钟监测生命体征1次，注意呼吸有无反常， 呼吸的频率、节律，患者的神志、面色、发绀有无改善，有无气短、呼 吸困难发生，发现异常及时报告医师。病室保持整洁、通风良好，防止 吸人刺激性气体或烟雾，室内禁烟，保持空气新鲜但避免直接吹风。 5 补充血容量 建立有效的静脉通路是抢救是否成功的关键。迅速开放两路静 脉通道，合理补液，先快速输入生理盐水、葡萄糖等，然后输入全血、 血浆白蛋白。根据血压及中心静脉压调节滴速，休克纠正后，输液速 度减慢，以防止心衰、肺水肿。必要时行静脉切开快速加压输液，于 30-40min内快速静脉输注复方乳酸钠注射液2000-250OraL，然后给 予全血、代血浆，右旋糖酐或萄葡糖注射液，以纠正休克。 6 心电监护 采用多功能监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和 度，同时做好各项生化检查、紧急配血。留置导尿管，并记录每小时 尿量。根据监测结果，及时报告医生及时采取相应急救措施稳定有效 循环。 7 心理护理 因患者的性格、年龄、职业、文化修养、社会环境的不同， 其心理表现差异较大。特别是伤势较重、遗留较严重的生理功能减退 或障碍者，其精神状态会受到影响，如忧郁、消沉、悲观失望，过多的 考虑到家庭和个人前途等问题，不利于治疗。护理人员应向患者解释 病情，暗示患者伤后几天疼痛反而比受伤初期更为厉害，并不是病情加 剧之故，而是病情的发展规律。关心体贴患者，运用和蔼可亲的语调和 神态，帮助解除患者的思想顾虑，消除其忧伤、恐惧心理，拇f立乐观的 精神状态，使其主动配合治疗。护理人员需仔细观察有何病情演变，发 现异常及时报告医师进行对症处理。 讨论 长期卧床患者如何预防并发症呢? 长期卧床患者如何预防并发症 首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压 　　由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。 另外，要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。 　还要保证病人全身营养的供给。 皮肤护理防止褥疮 ????????对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划。计划可写在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证计划的实施。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水l～2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作局部按摩或使