中风ppt课件资料课件.ppt

【气虚血瘀证】 临床特征：突然发生半身不遂口眼歪斜、语言艰涩或不语，偏身麻木，面白无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，舌质暗淡，或有瘀斑瘀点，苔薄白或白腻，脉沉细弱，细缓或细涩 利，偏身麻木，腹胀便结头晕目眩，咯痰或 痰多。舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑 证机概要：气虚血瘀，脉络瘀滞 治法：益气活血通络 代表方：补阳还五汤加味 * 18年 本方还适用于中风恢复期和后遗症期的治疗。但黄芪甘温，故肝肾不足、兼有痰热或风阳痰火者忌用。 若气虚明显者，加党参或人参等补气药益气通络； 血瘀甚者，可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加用水蛭等药； 口角流涎，言语不利者加石菖蒲，远志以化痰宣窍。 * 18年 三、分型论治（二）中脏腑 【 闭证】闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。 肝阳暴张，阳升风动，气血上逆。挟痰火上蒙清窍，故卒然昏仆，不省人事。如《素问 调经论》所说：“血之与气，并走于上，则为大厥” 。风火痰热之邪，内闭经络，故见面赤、身热、口噤、手握、气粗、口臭、便闭、苔黄腻、脉弦滑数等。 1阳闭（痰火闭窍，痰火淤闭）： 面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌质红苔黄腻脉弦滑数 风阳痰火上扰，蒙蔽清窍 辛凉开窍化痰，清肝息风 羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸加减 腑气不通者桃仁承气汤加减 【治疗】 * 18年 方中可加石决明、龟板、白芍育阴潜阳； 或加僵蚕、全蝎、地龙以增熄风之力； 热象重者，可加丹皮、山桅清热； 若痰多者，加胆南星、竹沥、天竺黄以清热化痰； 痰多昏睡者，加菖蒲、郁金以增强化痰开窍之力； 若痰热腑实，腹胀便秘者，可用星蒌承气汤加积实通腑化痰泄 热。 * 18年 三、分型论治 （二）中脏腑 【 闭证】 （2）阴闭证（痰浊蒙窍，痰浊淤闭） 症状：闭证症状加面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰 涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓 证机概要：痰浊雍盛，蒙蔽清窍 治法：辛温开窍，化痰醒神 代表方：涤痰汤合苏合香丸加减 常用药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖蒲、胆星 天麻、钩藤、僵蚕 中成药：苏合香丸 【治疗】 * 18年 兼有动风者，可加天麻、僵蚕、全蝎以平熄肝风。 若见戴阳证者，属病情恶化，宜重进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。 * 18年 三、分型论治 （二）中 脏腑 【脱证】：阴竭阳亡 症状：主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝 证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝 治法：回阳救逆，益气固脱 代表方：参附汤合生脉散加减 常用药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉 中成药：生脉注射液等 【治疗】 * 18年 若阴不敛阳，津液不能内守，汗出不止者，可加黄芪、牡蛎、龙骨、山萸肉等以敛汗固脱； 若真阴亏损，虚阳浮越，面赤足冷、虚烦不安，脉浮大无根者，可加龟板、鳖甲、牡蛎、龙骨、阿胶、山萸肉、熟地、枸杞等填补真阴以纳浮阳； 若元阳渐复而痰浊壅塞喉间，欲吐无力者加菖蒲、远志豁痰降逆； 若肾阴大亏，虚阳浮越，足冷面赤，宜选地黄饮子滋阴补阳，引火归元。 * 18年 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药物治疗并进 1 风痰瘀阻 症状：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻 木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑 证机概要：风痰阻络，气血运行不利 治法：搜风化痰，行瘀通络 代表方：解语丹加减 常用药：天麻、胆星、天竺、半夏、陈皮、地龙、全蝎 中成药：中风膏 【治疗】 * 18年 若痰阻络脉，半身不遂日久难复，可加丹参、红花、稀签草、鸡血藤以祛风活血通络； 兼有风阳，头痛头晕，舌红苔黄，脉弦劲，宜去白附子、羌活、木香等温燥之品，加钩藤、夏枯草、石决明，以平肝熄风潜阳； 风痰留阻而以口眼歪斜为主要表现者，可选用牵正散。 * 18年 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药物治疗并进 2 气虚络瘀证 症状：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫 或有瘀点，苔薄白，脉细涩或细弱 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹 治法：益气养血，化瘀通络 代表方：补阳还五汤加减 常用药：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙 牛膝 中成药：华佗再造丸 【治疗】 * 18年 若气虚及阳，怯寒肢冷，可加桂枝温经通络； 肾虚而腰膝痰软，可加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝； 若阳气不足，络脉瘀阻者，亦可选用黄芪桂枝五物汤。 * 18年 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药物治疗并进 3 肝肾亏虚