兰州大学第一附属医院尿流动力学课件.pptVIP

男性，61岁，曲线显示：1、充盈期膀胱感觉正常。顺应性正常。稳定性正常。2、膀胱测压容积292ml，膀胱容量减小。3、排尿期逼尿肌反射存在。逼尿肌收缩力正常，最大逼尿肌收缩压驻为53cmH2O。4、LinPURR Grade线性被动尿道阻力关系等级：I，提示无膀胱出口梗阻。提示：储尿期及排尿期未见明显异常 * * 男性，68岁，曲线显示：1、充盈期膀胱感觉敏感。顺应性降低。稳定性差，灌注过程中逼尿肌出现无抑制性收缩。2、膀胱测压容积117ml，膀胱容量减小。3、排尿期逼尿肌反射存在。逼尿肌收缩力正常偏低，最大尿流率时逼尿肌压驻为78cmH2O。4、LinPURR Grade线性被动尿道阻力关系等级：III，提示存在膀胱出口梗阻。 * 男性，48岁，曲线显示：1、充盈期膀胱感觉迟钝。顺应性正常。稳定性正常。2、膀胱测压容积382ml，膀胱容量正常。3、排尿期逼尿肌反射消失。逼尿肌无收缩，逼尿肌压力低下。患者通过增大腹压辅助排尿。4、LinPURR Grade线性被动尿道阻力关系等级：I，提示无膀胱出口梗阻。5、自由尿流率测定：尿流曲线形态低平、有间断，间断期尿流率可下降至基线。最大尿流率降低。排尿时间延长。6、残余尿：110ml。 * 女性，55岁，曲线显示：1、充盈期膀胱感觉过敏。顺应性正常。稳定性差，灌注过程中逼尿肌出现无抑制性收缩，并可导致漏尿。2、膀胱测压容积193ml，膀胱容量减小。3、膀胱漏尿点压测定：灌注至147ml时逼尿肌出现无抑制性收缩，至膀胱压16cmH2O；逼尿肌压力11cmH2O时，有尿液溢出。4、排尿期逼尿肌反射存在。逼尿肌收缩力正常。最大尿流率时逼尿肌压驻为15cmH2O。5、LinPURR Grade线性被动尿道阻力关系等级：O，提示无膀胱出口梗阻。 * 女性，39岁，曲线显示：1、充盈期膀胱感觉正常。顺应性正常。稳定性正常。2、膀胱测压容积307ml，膀胱容量正常。3、腹压漏尿点压测定：灌注至250ml后，患者做屏气用力及连续咳嗽动作。至超过膀胱压99cmH2O；腹压83cmH2O后，有尿液溢出。4、排尿期逼尿肌反射存在。逼尿肌收缩力正常。最大尿流率时逼尿肌压驻为28cmH2O。5、LinPURR Grade线性被动尿道阻力关系等级：O，提示无膀胱出口梗阻。 * 泌尿外科 邱 峰 尿流动力学(Urodynamics) 借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。目前临床上主要用于下尿路梗阻性疾病、神经源性排尿功能异常、尿失禁，以及遗尿症等。 检查目的 再现患者的症状以探究造成这些症状的原因，并分析其相关的病理生理过程。 检查内容（项目） a)常规尿动力学检查：尿流率测定、膀胱充盈期容积-压力测定、压力-流率测定。 b)选用尿动力学检查：针对常用尿动力学检查项目不能解决的情况，包括影像尿动力学测定、尿道压力测定、漏尿点压力测定、儿童尿动力学检查、盆底神经电生理检查及动态尿动力学监测等。 尿动术语 a)膀胱压、腹压及逼尿肌压 膀胱压(intravesical pressure , Pves)是在膀胱内测得的压力，它是由两种压力成分组成：一种是膀胱周围的组织对膀胱产生的压力，即腹压(abdominal pressure, Pabd)以直肠压代表;另一种是逼尿肌张力和收缩所产生的压力，即逼尿肌压(detrusor pressure , Pdet )。 膀胱压为逼尿肌压与腹压之和。用公式表示如下: Pves=Pdet+Pabd。 尿动术语 b)初始尿意容量(volume at the first desire to void) 即开始有尿意感时的膀胱容量，它代表膀胱的本体感觉。 c)最大膀胱容量(maximum cystometric capacity）出现强烈尿意感时的膀胱容量，称最大膀胱容量。 d)顺应性(compliance) 为逼尿肌压力增加与膀胱容量增加的比值。膀胱顺应性的正常值为 20ml/cmH2O。 e)逼尿肌不稳定（detrusor instability） 根据ICS（国际尿控学会）的定义，指在储尿期内出现逼尿肌收缩。一般压力上升幅度≥15cmH2O。 仪器原理 仪器原理 系统灌注管 双腔测压管 直肠测压管 尿流率仪 压力传感器 泵管 灌注液，向病人体内灌注 传导压力用，用量不大，排干空气即可 适应症 充盈性膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺应性、稳定性等。可用于膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、病因分析、治疗方法的选择以及疗效评估。 同步测定排尿期逼尿肌压力和尿流率，并分析两者之间的相关性以确定尿道阻力的方法，可用于鉴别排尿功能障碍的原因，包括膀胱