河南省按病种付费治疗临床路径指南.docVIP

患者 门诊号： 住院号： 姓 名： 性 别： 年 龄： 河南省按病种付费治疗临床路径指南 编码：C34.901 疾病名称： 肺恶性肿瘤（I期肺癌） 适用对象：第一诊断：I期肺癌 /拟行：肺叶切除术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数： 15 天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：3天/实际术前住院天数： 天 限额 11000元 住院日数 第一天（住院日） 第二天（手术前二日） 第三天（手术前一日） 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：三级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：三级 归档各项检查结果 住院诊查 床位费 术前评估基本生命体征 护理级别：三级 术前讨论及术前小结 住院诊查 床位费 处置与手术 测血压 准备影像学资料及病史资料 医师查看病人 静脉采血 动脉采血 整理各项检查结果 雾化吸入 皮下注射 静脉采血 签署手术同意书 签署麻醉同意书 备皮 配血 静脉输液 雾化吸入 检查 血常规 尿常规 粪常规 肝功能 肾功能 电解质 血糖 乙肝五项 丙肝抗体 梅毒抗体 艾滋病抗体 凝血四项 动脉血气分析 肺功能 全导心电图 胸部正侧位DR片 胸部CT平扫+增强 CT引导下经皮肺穿刺 颅脑CT平扫 腹部B超 全身骨扫描 纤维支气管检查并活检 完善检查 ABO血型鉴定 Rh血型鉴定 抗体筛查 会诊 麻醉科、相关科室会诊 药剂 地塞米松 糜蛋白酶 生理盐水 二代头孢 5%葡萄糖氯化钠 0.9%氯化钠 盐酸氨溴索 地塞米松 糜蛋白酶 生理盐水 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 护理及卫教 入院卫生教育；介绍医院、病房环境；讲解院规；讲解对讲机的使有；询问病史；入院护理评估 住院治疗过程及出院计划解说；给患者告知书并进行说明；住院基础在护理；术前检查说明入患者检查指导 住院基础在护理 术前交待注意事项（病房、手术室、监护室）；确认术前备皮、更衣、清理卫生；术前床上大小便训练、咳嗽呼吸训练；术前病人物品准备；术前心理护理 术前访视；用药指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（手术日） 第五天（术后第一日） 第六天（术后第二日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 术后基本生命体征评估 护理级别：一级 住院诊查 床位费 处置与手术 肺癌根治术 全身麻醉 麻醉机吸氧 多参数生命体征监护 吸氧 静脉注射 留置导尿 肌肉注射 静脉输液 雾化吸入 静脉穿刺 静脉输血 膀胱冲洗 静脉输液 静脉注射 手术后护理及注意事项说明 胸腔引流管及护理 雾化吸入 多参数生命体征监护 吸氧 膀胱冲洗 大换药 动脉穿刺 静脉输液 静脉注射 胸腔引流管及护理 雾化吸入 多参数生命体征监护 吸氧 膀胱冲洗 静脉穿刺 动脉穿刺 检查 术中快速冰冻病理检查 常规病理检查 免疫组化检查 动脉血气分析 床旁摄片加收 动脉血气分析 会诊 必要时相关科室会诊 必要时相关科室会诊 必要时相关科室会诊 药剂 10%葡萄糖 0.9%氯化钠 维生素C 立芷雪 10%氯化钾 奥美拉唑 二代头孢 氨赛玛 地塞米松 糜蛋白西酶 氨溴索注射液 安定注射液 曲马多 10%葡萄糖 0.9%氯化钠 维生素C 10%氯化钾 奥美拉唑 二代头孢 氨赛玛 地塞米