儿科查体及普通实验室检查.pptVIP

儿科查体及普通实验室检查的临床判断 资阳市第一人民医院 儿科 钟晓梅 （一）体格检查的注意事项 1、询问病史 建立良好的关系； 微笑、呼患儿的名字或小名、乳名， 用表扬语言鼓励患儿； 消除紧张心理； 消除或减少恐惧， 取得患儿的信任和合作； 观察患儿的精神状态、对外界的反应及智能情况。 （一）体格检查的注意事项 2、增加患儿的安全感 检查时应尽量让患儿与亲人在一起， 婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查， 检查者顺应患儿的体位。 （一）体格检查的注意事项 3、检查的顺序灵活掌握 要点： （1）容易观察的部位随时查： 四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等； （2）安静时：检查心、肺听诊、心率、呼吸次数 （3）腹部 触诊等易受哭闹影响的项目，一般在患儿开始接受检查时进行； （4）对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后检查，口腔、咽部等， （5）疼痛的部位也应放在最后检查。 （二）检查方法 1、一般状况： 小儿的营养发育情况 神志 表情 对周围事物的反应 皮肤颜色 体位 行走姿势 语言能力等， （二）检查方法 2．一般测量 体温 呼吸 脉搏 血压 身长 体重 头围 胸围 （二）检查方法 （1）体温 ①腋下测温法：常用，安全、方便，保持5～10分钟，36～37℃为正常。 ②口腔测温法：准确、方便，保持3分钟，37℃为正常，用于神志清楚且配合的6岁以上小儿。 ③肛门内测温法：测温时间短，准确。36.5～37.5℃为正常，1岁以内小儿、不合作的儿 童以及昏迷、休克患儿可采用此方法。 （二）检查方法 （2）呼吸、脉搏 小儿安静时进行。 小儿呼吸：频率可通过听诊或观察腹部起伏， 观察呼吸的节律和深浅。 小儿脉搏：年长儿选择较浅的动脉，如桡动脉来检查， 婴幼儿检查股动脉或通过心脏听诊来对比检测。 要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。 （二）检查方法 （二）检查方法 （3）血压 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算： 收缩压： (mmHg)一80十(年龄×2)； 舒张压应该为收缩压的2／3。 mmHg与kPa的换算为： mmHg测定值÷7.5=kPa值。 （二）检查方法 3、皮肤和皮下组织 自然光线、保暖 皮肤的颜色，有无苍白、黄染、发绀、潮红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着， 毛发有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度，有无水肿及水肿的性质。 （二）检查方法 4、淋巴结 大小 数目 活动 质地 有无粘连 有无压痛 颈部、耳后、枕部、腹股沟等部位尤其要认真检查，正常情况下在这些部位可触及单个质软的黄豆大小的淋巴结，活动，无压痛。 （二）检查方法 5.头部 (1)头颅： 大小、形状，头围；前囟大小及紧张度、有无凹陷或隆起；枕秃和颅骨软化、血肿或颅骨缺损等。 (2)面部： 有无特殊面容，眼距宽窄，鼻梁高低，注意双耳位置和形状等。 （二）检查方法 （3）眼、耳、鼻 眼 有无眼睑浮肿、下垂、眼球突出、斜视、结膜充血、眼分泌物、角膜混浊、瞳孔大小、形状、对光反射。 耳 双外耳道有无分泌物、局部红肿及外耳牵拉痛；耳镜检查鼓膜情况。 鼻 观察鼻形，注意有无鼻翼扇动、鼻腔分泌物及通气情况 （二）检查方法 （4）口腔 口唇色泽有无苍白、发绀、干燥、口角糜烂、疱疹。 口腔内颊黏膜、牙龈、硬腭有无充血、溃疡、黏膜斑、鹅口疮，腮腺开口处有无红肿及分泌物，牙齿数目及龋齿数，舌质、 舌苔颜色。 双侧扁桃体：是否肿大，有无充血、分泌物、脓点、伪膜 咽部：有无溃疡、充血、滤泡增生、咽后壁脓肿等情况。 （二）检查方法 6、颈部 颈部： 是否抵抗，有无斜颈、短颈或颈蹼等 畸形；