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高血压护理查房 病例资料 现病史：患者张xx，女，57岁，因“头晕半天”于2016.8.12入院。 入院查体：T36.9℃，P85次/分，R20次/分，BP259/115mmHg，神清，感头晕，心律齐，双下肢未见水肿。 病例资料 既往史：高血压病，糖尿病病史，否认“肝炎、结核”病史，否认手术史、外伤史以及输血史。 生活嗜好：无不良嗜好。 入院诊断：高血压急症 辅助检查 2016.8.16高血压三项卧血管紧张素II：78.04ng/L，醛固酮测定卧位：341.58ng/L,皮质醇测定（早8点）：375.57ug/L，皮质醇测定（午4点）：236.79ug/L。 B超：两侧颈总动脉斑块形成，两侧颈外动脉狭窄，左室壁偏厚，主动脉瓣、三尖瓣少量反流（EF:53%）,肝内脂质沉着。 动态心电图：窦性心律，频发房早234次，偶发室早90次。 入院后的治疗 治疗上予以吸氧、心电监护，降压降糖、护胃、调脂、营养心肌、改善心室重构等对症治疗。生理盐水50ml+乌拉地尔针100mg以5ml/H，根据血压调整。8.14改为生理盐水46ml+硝酸甘油针40mg以5ml/H，根据血压调整。 护理上予以卧床休息，加床栏保护，定时翻身，心理安慰。 主要护理问题 P1、头晕：与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头晕的发作。 护理措施: （1）减少引起或加重头晕的因素：安静、舒适环境，防止过多干扰；卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 2016.08.18血压135/78mmHg，医嘱停用硝酸甘油针。 效果评价：病人血压以及头晕得到了较好的控制。 主要护理问题 P2、有受伤的危险——与头晕、直立性低血压有关 护理目标：保证病员安全无受伤。 护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： ①让病人了解直立性低血压的表现； ②指导病人预防直立性低血压的方法； ③应对方法。 效果评价：病员住院期间安全无受伤。 主要护理问题 P3、潜在并发症——高血压危象，无心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现 护理目标：无高血压危象发生 护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压危象发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。 效果评价：病员未发生高血压危象，无心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现 。 主要护理问题 P4、知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识 护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。 效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。 健康教育相关内容 临床表现 保健指导 高血压概念 发病原因 高血压概念 定义：静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 分类：（1）原发性高血压 （2）继发性高血压 发病原因 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。 其他危险因素： 肥 胖 年 龄 烟酒 饮 食 临床表现 头疼 眩晕 失眠 耳鸣 心悸气短 肢体麻木 高血压急症 定义：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。 高血压急症临床表现 眼底视网膜病变：出血、渗出或（和）视乳头水肿。必要时可散瞳检查。 神经系统表现：头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。 心脏：心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。 肾脏：少尿、氮质血症、尿毒症的表现。 保健指导 合理饮食 指导正确服药 合理安排运动 定期复诊 合理饮食 （1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。 （2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高） （3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 （4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。 （6）控制体重，控制总热量摄入。 指导正确服药 （1