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高血压脑出血健康教育 高血压脑出血 高血压脑出血是神经外科最常见的危急病症，患者多伴有动脉硬化或动脉粥样变，血压突然升高致血管破裂，造成出血。 20%~30% 20%~30% 高血压脑出血 脑血管意外病例 50～60岁 患高血压动脉硬化的病人 高血压脑出血 据我国六个城市调查 81/10万 发病率 死亡率 致残率 临床表现 意识与体温 头痛与呕吐 呼吸与血压 脑膜刺激征 意识与体温 头痛与呕吐 呼吸与血压 比较快 深而慢 快而不规则 叹息样呼吸 患者一般情况 病情逐渐加重 进一步恶化 最后 呼吸与血压 100～150mmHg 收缩压 舒张压 170～250mmHg 什么是脑膜刺激征？ 包括那些内容？ 脑膜刺激征 颈项强直 克氏征阳性 布氏征阳性 脑膜刺激征 高血压脑出血 血肿量20-60ml 血肿穿刺加外引流 治疗方法 神经导航定向 内窥镜下微创手术 （必威体育精装版治疗方法） 血肿量较大 开颅血肿清除术 Healthily Teaching 健康教育内容 心理指导 合理膳食 专科护理 家庭康复 心理指导 急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、体贴病人，稳定家属情绪。 恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导。 合理膳食 急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；限制钠盐摄人，防止水钠潴留加重脑水肿；昏迷患者给予鼻饲，每日4～5次、每次200ml。 恢复期病人予以清淡、低盐低脂、适量蛋白质，高维生素、富含粗纤维的食物。 专科护理 绝对卧床休息，头高脚低位利于静脉回流，使颅内压下降；保持安静，减少不必要的搬运，防止加重脑出血。 禁食24～48h，防止吸入性肺炎；及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。 加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。 专科护理 定时翻身，保持皮肤清洁干燥，患者手腕、足踝应置于关节功能位，受压部位托以棉垫，预防褥疮发生。 头部用冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力。 留置导尿管定时放尿，保持大便通畅。 保持切口引流管通畅。 专科护理 甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压，应注意甘露醇快速静脉滴入，可以使血压维持在适宜水平，保证有效的灌注压 在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药。 家庭康复 促进瘫痪肢体的功能恢复，开始可作按摩及被动运动，3次/日，15分钟/次，以后逐渐增加活动量，患者主动活动时应将障碍物从活动区域移开。 外出有人陪伴，病情允许可鼓励患者进行散步，打太极拳等适当体育锻炼。 家庭康复 失语患者进行语言训练。 语言刺激尽可能在日常活动中进行，鼓励患者主动寻找最有效的交流方式，如手势，图画讲话或书写等。 训练效果——活跃了气氛；患者 通过互相帮助得到了情感上的支持和鼓励；促进了语言交流，同时保证了患者回归家庭后康复的延续性。 坚持2次/天，1小时/次。 高血压脑出血健康教育 讨论：高血压脑出血可以预防吗？ 【参考文献】 [1]陈孝英、苏雪容．高血压脑出血围手术期的护理[J]国际医药卫生导报，2010，16（2）：229~232 [2]赵洪，钱忠心，孙伟．神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血，2008，5（2）：91~92 [3]侯付梅．脑出血患者的康复护理体会，2009，15（4）：117 [4]段杰、王庆珍、金颖 神经外科护理，科学技术文献出版社。 y