儿童健康检查技术规范解读.pptVIP

一、健康检查服务技术规范要点 二、服务对象和时间 三、健康检查内容 四、健康评价 五、指导 六、转诊 《儿童健康检查服务技术规范》解读 2015年10月27日 一、健康检查服务技术规范要点 1、强调健康检查的连续性，重视生长发育水平及速率的监测； 2、检查时间的灵活性，与预防接种的合理结合； 3、各级机构均应开展心理行为发育监测、听力筛查、视力筛查； 4、评价标准依据2006年WHO儿童生长标准。 二、服务对象和时间 服务对象 辖区内0～6岁（7岁以下）儿童。 健康检查时间 婴儿： 3、6、8、12月龄 1-3岁：1岁半、2岁、2岁半、3岁 4-6岁：每年1次 二、服务对象和时间 健康检查时间 结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整 在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种 每次健康检查时间不应少于5～10分钟 三、健康检查内容 1．问诊 （1）喂养及饮食史： * 喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量； * 饮食行为及环境； * 营养素补充剂的添加等情况。 （2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。 （3）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。 （4）过敏史：药物、食物等过敏情况。 （5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。 * 　2．体格测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量前校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意室内温暖，仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 2）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤测量，砝码应接近儿童体重，迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时除去衣服重量。体重以千克（kg）为单位，至小数点后1位。 * 　（2）身长（身高） 1）测量前准备 2岁及以下测量身长，2岁以上测量身高。测量前脱去外衣、鞋、袜、帽。 身长（高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。 * （3）头围 儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。 自2015年10月开始：要求必须测量头围。 * 3．体格检查 （1）一般情况：精神状态、面容、表情和步态。　　　 （2）皮肤：黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皱褶处有无潮红或糜烂。 （3）淋巴结：全身淋巴结大小、个数、质地、活动度、有无压痛。 （4）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，特殊面容、颈部活动受限或包块。 （5）眼：外观、结膜和分泌物，眼球震颤。注视、追视。 （6）耳：外观，耳道。 * 3．体格检查 （7）鼻：外观、分泌物有无异常。 （8）口腔：口腔粘膜、扁桃体、乳牙情况，有无唇腭裂、龋齿及龋齿数。 （9）胸部：胸廓外形，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听心律及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。 （10）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，肝脾大小。 （11）外生殖器：畸形、阴囊水肿、包块，睾丸位置及大小。 （12）脊柱四肢：脊柱侧弯或后突，四肢对称、畸形，可筛查发育性髋关节发育不良。 （13）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。 * 　　4．心理行为发育监测 婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。 目前，高新区未开展此项工作，可建议到昆明市妇女儿童保健中心筛查。地址：昆明市丹霞路2号。 5、实验室及其他辅助检查 血红蛋白：6～9月龄1次，1～6岁每年1次 听力筛查：高危因素儿童——便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查 视力筛查：4岁开始每年1次，国际标准视力表或标准对数视力表灯箱 四、健康评价 体格生长评价 年龄/体重、年龄/身长（身高） 、身长（身高)/体重、年龄/头围、和年龄/体质指数（BMI） 数据表法、曲线图法 等级划分法 等级 M-2SD M-2SD～M-1SD M±1SD M+1SD～M+2SD M+2SD 五等级 下 中下 中 中上 上 三等级 下 中 上 * 生长水平和匀称度的评价 指标 测量值 评价 百分位法 标准差法 年龄/体重 ﹤P3 ﹤M-2SD 低体重 年龄/身长（身高） ﹤P3 ﹤M-2SD 生长迟缓 身长（身高） /体重 ﹤P3 ﹤M-2SD