儿童龋病分类及护理配合.pptVIP

常用药物 （一） 硝酸银 AgNO3 Ag+ → Ag 腐蚀、变色。 （二） 氟化钠 NaF 常用75% NaF甘油糊剂，2% NaF溶液 （三） 氟化铵银 Ag(NH3)2F 38% 溶液 腐蚀、变黑。 （四）氟化钼酸铵 (NH4)2MoO2F4 10%溶液 操作步骤 （一） 修整外形 去除无机釉及尖锐边缘，成自洁区 （二）清洁牙面 干燥防湿 （三）涂药 3分钟／次，1次／周，3周1疗程。 儿童龋病的分类和护理配合 Caries of primary teeth 一、 儿童龋病特点 （一）患龋率高 95 年 5岁 城75.69% 乡78.28% （二）好发急性龋 猖獗龋 (Rampant caries ) （三）龋损多发性、广泛性 奶瓶龋（Milk bottle caries ) （四）易波及牙髓 （五）早期发现困难 （六）不易制备典型洞型 乳牙易患龋因素 1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难 猖獗龋 rampant caries ? 猖獗龋是急性龋的一种，病变进展迅速，多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋，又称猛性龋；因其常见颌面及颈部接受放疗的患者，故又称放射性龋。此外，有些舍格伦综合征患者及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明显减少或口腔卫生极度不良也可发生猖獗龋。 ? 奶 瓶 龋 milk bottle caries 一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋（又称哺乳龋），表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。 二、乳牙龋的好发部位和牙位 （一）好发部位 咬合面切邻磨邻→磨邻咬合面切邻 （二）邻面龋好发程度比较 磨牙好发，两邻牙龋发生频度相当 （三）好发牙位 ⅠⅡ ⅣⅤ Ⅲ ⅣⅤ Ⅲ ⅠⅡ 乳 牙 龋 的 危 害 性 （一）局 部 危 害 （二）全 身 危 害 （一）局部危害 1. 乳牙早失→咬合异常→功能紊乱 →影响颜面颌骨发育 2. 根尖周炎症→影响继承恒牙发育→忒奈氏牙 含牙囊肿 3. 降低咀嚼功能 4. 诱发口腔软组织疾病 5. 诱发恒牙龋蚀 6. 助长口腔不良习惯→偏侧咀嚼 （二）全身危害 ? 影响全身生长发育 ? 病灶感染→全身疾病 ? 造成心里障碍,影响美观发音。 四、乳 牙 龋 的 分 类 （一）按龋齿形态学分类 1. 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱 环状龋 （二）根据龋患进展程度分类 1. 初期龋 表层脱矿、无龋洞 2. 猖獗龋 （三）根据龋蚀罹患型分类 东京医科大学小儿齿科 Ⅰ型： 龋局限于乳磨牙 Ⅱ型： 龋局限于上颌前牙 Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋 Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高 日本厚生省分类 A型： 只上颌F或只M 有龋 B 型： M＋上颌F C 型：上、下F＋M 或下F A- 预后较好 B- 龋蚀感受性高，应定期检 查治疗 C- 龋易感性极高，应注意全 身情况 临床常用分类 浅龋：龋损局限于釉质 一般无症 中龋：龋损达到牙本质浅层 化学及温度 刺激症状，去除后症状立即消失。 深龋：龋损发展到牙本质深层 化学及温度 刺激症状，较中龋时剧烈 五、乳牙龋的治疗目的及原则 （一）治疗目的 1. 抑制龋蚀的进展 2. 保护牙髓 3. 保持乳牙列的近远中位置和垂直距离 4. 恢复咀嚼功能 5. 恢复发音及美观 （二）治疗原则 1. 早发现、早治疗。