第四章健康、应激与心理社会因素.pptVIP

心理应激与心身疾病 健康的概念 健康不仅仅是没有疾病或病症，而是一种在身体上、心理上和社会上的完好状态或完满安宁 1992年，WHO在此基础上又增加了道德健康的内容，要求健康的个体还表现在不损害他人的利益来满足自己的要求，能够按照社会的道德规范和行为准则约束自己的行为。 心理健康（卫生）的概念 通过各种有益的教育和措施，维护和改进健康的心理以适应当前和发展着的社会和自然环境，使生理、心理和社会功能都保持良好或完满的状态。 心理健康（卫生）的意义 （1）有助于重视心理疾病的防治。 （2）有利于使人们自幼培养健康的心理，完善的人格，树立正确的人生观、价值观，从而成为心身全面健康的社会一员。 （3）有利于推动精神文明建设。 心理健康（卫生）的标准 ①正常智力水平。 ②保持良好的情绪状态。 ③健全的意志。 ④人格完善，有良好的自我意识。 ⑤有和谐的人际关系，积极参加社会实践和适应环境。 心理社会文化因素对健康的影响 （一）心理因素 认知能力、情绪状态、人格特质 （二）社会因素 社会环境本身的动荡与变迁、生活事件、社会支持 （三）文化因素 道德、习惯、语言、宗教信仰、观念等。 一、应激 社会心理学家：压力 医学、心理学家：应激 （一）应激的概念 坎农：外部因素影响下的一种体内平衡紊乱，在危险未消失的情况下，机体处于持续的唤醒状态，最终损伤健康。 坎农：应激情况下的行为反应 ——逃跑、战斗 塞利-应激理论 塞里（H.Selye）提出“全身适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）认为应激是人或动物有机体对环境刺激的一种生物学反应现象，并且是非特异性的。 塞里：警觉反应期-抵抗期-衰竭期 （惊恐状态-抗衡-衰竭） 假死：无法与生活事件抗衡 如：病人、高考前生病 强调了人体对紧张刺激的生理反应，但忽略了心理在应激中的中介作用。 拉扎勒斯的应激理论 认为应激反应是否出现决定于当事人对事件的认知。 应激概念：个体觉察各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。 应激理论模型 1、应激过程模型（应激的心理模式） 应激系统论模型 三、应激源 引起应激的刺激物叫做应激源。 （1）按应激的来源分类：内部与外部的应激源。 （2）按应激的属性分类：躯体性、心理性、社会性和文化性四类。 （3）按应激的可控性分类：可控性、不可控性应激源。 （4）按应激的现象学分类：工作、恋爱、婚姻、家庭、人际关系、经济问题等。 生活事件 生活事件（life events）是指造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。 常见的生活事件包括工作方面、人际关系方面、家庭方面、经济方面和健康方面几类。 生活事件 按事件对个体的影响分类：正性、负性 与认知评价有关 生活事件与健康 研究表明： 最影响健康的生活事件：丧偶、亲人死亡、人际关系 最有利于健康的生活事件：与朋友共进美食 第二节 心理应激的中介机制 一、认知评价 1、概念：个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的认知评估。 2、Folkman 和Lazarus（1984）将个体对生活事件的认知评价过程分为初级评价（primary appraisal）和次级评价（secondary appraisal） 影响认知评价的因素 人格特征 社会支持 应激反应 认知因素在应激中的作用 对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件到应激反应的关键中间因素之一。 客观计分标准研究生活事件和心身健康关系所存在的问题，其原因之一就是因为未考虑个人对事件的真实评价。 有关研究中发现，认知因素在肿瘤病人的睡眠质量、外科术前焦虑等方面具有重要的作用。 二、应对方式 应对（策略）：个体对应激源以及因应激源而出现的自身不平衡状态多采取的认知和行为措施。 应对方式 从应对的指向性看，有的应对策略是针对事件或问题的，有的则是针对个体的情绪反应的，前者曾被称为问题关注应对,后者为情绪关注应对。目前多数应对量表兼有这两方面的应对条目内容。 从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特质有关的、相对稳定的和习惯化了的应对风格或特质应对。例如，日常生活中某些人习惯于幽默，而有些人习惯于回避（借酒消愁）。 应对方式 以癌症研究为例，作者等资料显示癌症的发生、发展明显受到包括应对因素在内的心理社会因素的影响。通过对癌症患者应对活动特