等待娩肩和俯卧位预防肩难产.pptVIP

等待娩肩和俯卧位 预防肩难产 谢谢 猫洗脸 ? 我手伸进阴道内，试着滑动胎儿，不， 准确的讲， 是扭转着胎儿的身体到骨盆的斜径线上。这很费力 因为里面很挤。然后，我并不确定我作的对不对， 因为这是我第一次作阴道内操作！我经受我的麻烦 了！我确定，后胳膊是在胎儿的背后（服务生手） 。我把它划向胸前（猫洗脸的动作），胎儿出来了 ！这整个过程有一分钟或一分半钟左右 * 主 要 内 容 手膝俯卧位与HELPERR 坚决禁止腹部挤压娩胎儿! 等待娩肩的意义 肩难产危险因素与预防 肩难产可能导致灾难性后果 ? 江苏h?11:12:41 前天顺产一个、但是肩难产、立即手术室、孩子死了 、大人切了子宫、20 岁 重庆- 肩难产为什么手术。? ? 张宏玉海南(582558851)??11:37:33 肩难产去手术室有用吗,? 8J 不大的,? 你在哪里医院的,? 跟你们主任交流一下,? 江苏 ? 我是乡镇的、不是我接的 50 万赔的 肩难产和产伤发生率 ? population studiesin North America and the UK found a 0.6% incidence. 北美和英国报告 肩难产发生率0.6% 。 ? Brachial plexus injuries are one of the most important fetal complications of shoulder dystocia, complicating 4–16% of such deliveries. ? 肩难产中臂从神经损伤的发生率4–16% 产伤也可发生在非肩难产病例 4% 发生在剖宫产术后 一半的肩难产发生在正常体重的婴儿 Assisted vaginal delivery 阴道助产手术 Induction of labour 引产 Oxytocin augmentation 缩宫素加强宫缩 Maternal body mass index 30kg/m2 母亲肥胖大 于30指数 Prolonged second stage of labour 第二产程延长 Diabetes mellitus 糖尿 病 Secondary arrest 继发性宫缩乏力 Macrosomia 4.5kg 估计大于4.5KG Prolonged first stage of labour 第一产程延长 Previous shoulder dystocia 前次肩难产史 Intrapartum分娩期因素 Pre-labour? 产前因素 肩难产的危险因素 Factors associated with shoulder dystocia 如何判断肩难产 ? difficulty with delivery of the face and chin 娩头时困难 ? the head remaining tightly applied to the vulva or even retracting 龟缩症 ? failure?of?restitution?of?the?fetal?head胎 头没有自动复位和外旋转 ? failure of the shoulders to descend. 肩没有下降 ?????(有宫缩的时候才会旋转下降)? 肩难产定义--- ? Shoulder dystocia is defined as a delivery that requires additional obstetric manoeuvres to release the shoulders after gentle downward traction has failed. 阴道分娩中，胎头娩出后，当轻 柔的向下牵引失败后，需要额外的辅助手 段来娩出胎肩时，称为肩难产 轻轻的牵拉的定义 ? Routine traction in an axial direction can be used to diagnose shoulder dystocia but any other traction should be avoided. Evidence level 3 ? 沿轴线方向，与脊柱保持直线，牵引帮助 胎体娩出，没有侧向的牵引 ? Axial traction is traction in line with the fetal spine i.e. without lateral deviation 肩难产的预防措施有效性 RCOG Green-top Guideline No. 42 3 of 18 ? Royal College of Obstetricians