常见骨折脱位X线表现--实习生!.pptVIP

常见骨折、脱位的X线表现  诊断、书写骨关节外伤时需要注意的几点 认真阅读申请单 外伤的部位 病人的症状、体征 仔细观察有无骨折，有骨折者需： 准确描写骨折的部位 骨折的对位对线情况 复查或外伤时间超过一周的病 人，要尽量描写骨痂生长情况。 骨折是否累及关节面 是否病理骨折 是否伴有脱位 未见明确骨折者,需注意一些骨折间接表现 脂肪垫征阳性、肘白线等。 外伤部位明显肿胀，如髌骨前方软组织肿胀应注意有否髌骨骨折。 气胸、胸腔积液、胸壁软组织增厚、皮下积气、胸膜反应需注意有否伴有肋骨骨折。 心中要有外伤患者有气胸就可能骨折理念,注意寻找骨折 同时也要注意有肋骨骨折就可能有气胸的理念,注意寻找气胸 熟识骨关节正常解剖及变异至关重要 骨骺、子骨、副骨、骺线、颅缝、血管沟都可误认为骨折。 避免漏报骺离骨折。 也不要正常变异误诊为骨骺骨折。 最好的方法是加照对侧以对比。 更重要的是熟识骨关节的X线解剖及正常变异。 写报告时需写清楚 骨折的对位、对线 骨折的对位和对线关系 对位情况： 指骨的折断端相对情况，一般情况下，断端相对 1/2——2/3以上，认为对位好。 否则对位不良。 断端移位情况的判断： 在四肢长骨以骨折近端为准，借以判断远端移位方 向和程度。 对线情况： 骨折两断端的纵轴线是否平行或在同一条轴线上。 若平行或重叠，则对线好；否则对线差，成角畸形。 成角的方向由成角的顶点的方向来决定。 创伤性骨折X线表现 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 旋转移位 成角 骨折的X线征象 不规则的透明线(或) 透亮线、密度减低线; 不规则的致密线（或）致密带; 骨皮质皱折和骨小梁扭曲。 正常肩关节 锁骨骨折 常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作用向内、下移位 形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 肩胛骨骨折 分型 肩胛骨体部骨折 常见 肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。 移位多不明显 肩锁关节脱位 肩关节脱位 肱骨外科颈骨折 较常见 骨折线多为横行 间接外力引起 一般向前成角 肱骨干骨折 直接暴力 横断骨折或粉碎骨折 间接暴力 斜形、螺旋形或蝶形骨折 肱骨上段的骨折 近折端向前内侧错位 肱骨中段骨折 近折端向外、前方移位 正常肘关节 肘关节脱位 肘关节脱位是肘部常见损伤，肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折。 桡骨头骨折 前臂双骨折 孟氏骨折 尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位 盖氏骨折 桡骨远端1/3骨折合并 下尺桡关节脱位。（正常关节间隙5毫米以内） Colles骨折 桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位 舟骨骨折 三角骨骨折： 侧位片腕骨背侧软组织内见小骨片。 第五掌骨骨折--拳击手骨折握拳撞击，通常发生在第五掌骨 第一掌骨基底部骨折，bennet班尼特骨折。属于关节内骨折。特点是一半骨折，一半脱位；向外侧、背侧半脱位。 指骨骨折 正常髋关节正位片 髋关节前脱位 髋关节中心脱位 耻骨联合分离 骨盆骨折 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折 髌骨骨折 髌骨脱位 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 正常踝关节 三踝骨折 踝关节脱位 正常足正斜位片 跖骨骨折 第五跖骨基底部骨折，易漏诊。 正常腰椎 易漏诊的肋骨骨折 髌骨骨折类型 踝部骨折 ??????????????????????????????????? 跟骨骨折 高处坠落伤常合并颅底、脊柱骨折。 肱骨髁上骨折 骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内，常伴有尺骨茎突骨折；是人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人居多。 最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见 髋关节脱位 髋关节周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉保护，十分稳定。只有在间接暴力的作用下，才会通过韧带之间的薄弱区脱位。多为青壮年，后脱位最常见，前脱位及中心脱位少见。 耻骨联合是一微动关节，正常人两耻骨之间距离约4~5mm；耻骨联合分离时其间距明显增宽，超过5mm，并可有上下错位现象。还可见于妊娠后期和产后妇女，尤其在分娩时。 骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重