非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估.pdfVIP

非心脏手术患者的 围手术期心血管疾病风险评 ACC/AHA 2007 指南 ACC/AHA 2014 指南 流行病学 流行病学 美国未来30年内，年龄65岁人口将 增加25％～30％，相应该年龄段也是外科 手术数量最大的人群。 非心脏手术将从600万/年增加到1200 万/年，期中1/4为大型腹部、胸部、血管 和骨科手术者，这些手术显著增加了围手 术期心血管疾病恶化和死亡率。 心血管医生临床上常遇到的问题 患者非心脏手术 患者非心脏手术 能否进行？ 能否进行？ 手术安全性如何？ 手术安全性如何？ 术前术后怎样用药？ 术前术后怎样用药？ ACC/AHA 2007年修订版 ACC/AHA 2014年修订版 非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估与治疗指 指南的内容 有关问题的定义 一般方法 针对特定疾病的方法 手术的特殊问题 术前评估辅助检查 指南的意义和费用与结果的其他风险评估策略 术前治疗 麻醉问题术中处理 围手术期监护 术后和长期治疗 Applying Classification of Applying Classification of Recommendations and Level of Evidence Recommendations and Level of Evidence Class I Class IIa Class IIb Class III 利益 风险 利益 风险 利益≥风险 利益风险 Additional studies with Additional studies with No additional studies focused objectives needed broad objectives needed; needed Additional registry data would be helpful 进行手术/ 给予治疗治疗 手术或治疗不应该进行 进行手术/ 给予治疗治疗 进行手术/ 给予治疗治疗 应该！ （SHOULD） 合理！ （IT IS 可以考虑！（MAY BE 没有好处或有害！ REASONABLE ） CONSIDERED ） （SINCE IT IS NOT HELPFUL AND MAY BE