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在生命活动中,机体细胞、组织不断地接受内外环境变化的刺激,并通过自身的反应和调节机制,以适应环境条件的改变,抵制刺激因子的损害 三种坏疽比较表 分类 结缔组织的 肉眼:灰白色,半透明,质韧,缺乏弹性。 玻璃样变性 镜下:病变区纤维细胞明显减少,胶原纤维增粗 融合,形成均匀一致的毛玻璃样物质。 细动脉壁玻 管壁增厚呈均质、红染、半透明状。 璃样变性 玻璃样变性的细动脉管腔狭窄,弹性减弱,脆性增加。 细胞内玻璃 多种原因引起细胞吞饮蛋白质或细胞质内蛋白质性物质凝 样变性 固,形成均质红染、大小不等的圆形小体。 黏液样变性 细胞间质内粘多糖和蛋白质聚积的现象。 镜下:病变处的组织间质变疏松,染成淡蓝色的黏液基 质有多突的星芒状纤维细胞散布其中。 二、坏死 定义 活体内局部组织、细胞的死亡。是一种不可逆损伤。 坏死的变化 细胞核的变化 核固缩 核碎裂 核溶解 细胞质的变化 :胞质红染 包膜破裂 细胞消失 颗粒状 间质的变化 坏死的胞核、胞质及崩解的间质融合成一片模糊的颗粒 状,无结构的红染物质。 失活组织 失去生活能力的组织。 特点 无光泽,苍白,浑浊 失去弹性 失去正常血液供应 失去正常组织的感觉和运动功能 2、坏死的类型 凝固性坏死 组织、细胞坏死后,细胞内的蛋白质与细胞器凝集,形 成灰白色或黄白色干燥的固体性物质。常见于心、肾、脾等 器官的缺血性坏死。 肉眼:坏死区干燥,呈灰黄或灰白色。与健康组织间有暗红色出血带 镜下:坏死灶内的组织、细胞结构消失。 干酪样坏死(常见于结核病的坏死组织) 肉眼:色微黄,质地松软,似干酪状。 镜下:坏死组织一片红染,无结构的颗粒状物质,看不到组织轮廓。 坏死区 液化性坏死 组织坏死后,酶的消化、水解占优势,坏死组 织呈液体状。常见于脑,胰腺 纤维素样坏死 结缔组织或小血管壁的胶原纤维肿胀、断裂,崩解为强嗜酸性的颗粒状、小片状或细丝状无结构物质,由于与纤维素染色性质相似,故称纤维素样坏死。(多发于风湿病、全身性红斑狼疮、恶性高血压、胃溃疡) 坏疽 较大范围的组织坏死合并 腐败菌感染。 分类 干性坏疽 动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端坏死区 干燥,皱缩,呈黑色,与正常组织分界清楚 见于血管闭塞性脉管炎,四肢动脉粥样硬化,冻伤 常见于与外界相通的器官(肺、肠、阑尾、子宫) 湿性坏疽 也见于动脉阻塞并静脉回流受阻的肢体。 腐败菌感染严重,恶臭。局部组织肿胀明显 坏死组织与正常组织界限不明显,全身中毒症状严重 气性坏疽 常见于深达肌肉的开放性创伤 合并产气荚膜杆菌、腐败弧菌等厌氧菌感染 坏死组织呈蜂窝状,按之有捻发感 外观污秽呈暗棕色,中毒症状极重 足干性坏疽 毒血症发展迅速后果严重 湿性坏疽一种,蜂窝状,污绿或污黑色,有捻发音、恶臭味 厌氧菌感染 深达肌肉的创伤 气性坏疽 毒血症 湿肿、污黑色,恶臭,分界不清 A+V阻塞水分多,腐败菌多,感染严重 与外界相通的内脏(肠、肺,子宫) 湿性坏疽 干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚 A逐渐阻塞V回流通畅 四肢末端 干性坏疽 中 毒 形 态 改 变 原 因 条 件 病变部位 类型 3.坏死的结局 溶解吸收 分离排除 机化 包裹和钙化 4.坏死的后果及其对机体的影响 重要器官坏死 严重功能障碍 危及生命 坏死范围大 死亡 坏死组织细胞的再生功能对后果有一定影响 坏死器官代偿能力直接影响坏死的后果 凋亡 机体内组织器官的单个细胞在一定条件下,通过启动其自身 内部预存的死亡程序,而发生的细胞主动性死亡方式。又称 为程序性细胞死亡。 重要的生化改变是DNA断裂。 凋亡细胞脱水浓缩,体积小,圆形,核染色质凝集成新月 状,细胞连接松懈,最终凋落成凋亡小体。 细胞凋亡是细胞的基本生命现象,有重要的生物学意义。 生物学意义: 生理情况下,维持细胞自身新陈代谢及内环境稳定
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