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消化内科常用药物作用及副作用 一、抑酸剂 ①、质子泵抑制剂(PPI) 临床主要有奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑镁、雷贝拉唑。 主要作用:与胃壁细胞的质子泵结合,抑制H+、K+-ATP酶,从而抑制胃酸形成的最后环节,抑制H+向胃腔的分泌,通过快速提高胃液的PH值、减少胃粘膜刺激。 适应症:十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、返流性食管炎、上消化道出血。 主要副作用:头痛、腹泻、皮疹;少见头晕、胃肠道反应(如便秘、腹胀、恶心、呕吐)疲劳。 口服药需在餐前30分钟服用，一般每天1―2次。 静脉滴注药物，洛赛克稳定性好，溶解于氯化钠后在12小时之内使用。泮托拉唑、奥美拉唑粉针必须在4小时内使用。 ②、H2受体拮抗剂（H2RA） 临床主要有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁。 主要作用：作用与胃壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，从而抑制胃酸分泌，减少胃粘膜刺激。 适应症：胃炎、反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡。 主要副作用：胃肠道反应、头晕、头痛，疲劳，皮疹、肾损害。 二、抗酸剂 临床主要有磷酸铝凝胶：可中和胃酸，减少氢离子的逆向弥散，降低胃蛋白酶的活性，减少胃粘膜刺激，从而缓解疼痛症状。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、胃、食管反流病。 消化性溃疡发生与幽门螺旋杆菌密切相关PPI制剂加阿莫西林、克拉霉素可根除幽门螺旋杆菌，疗程为7－10天。 三、止血药 维生素K1：增加维生素K依赖性凝血因子的的合成和活化，促进凝血。推荐用于凝血功能障碍的肝硬化出血患者。 局部止血药物：1）去甲肾上腺素：暂时收缩胃內血管而发挥止血作用。临床常用0.9%氯化钠500毫升+去甲肾上腺素40毫克配置成8%的正肾水口服或胃管內注入，以达到止血目的。 凝血酶：局部凝血药物，严禁静脉注射。经常与磷酸铝凝胶混匀服用，以减少不适症状。 4、降低门脉压力和内脏血流的药物 ⑴、生长抑素:通过抑制胰高血糖素等扩血管激素的释放，间接收缩内脏血管减少门静脉和奇静脉血流，降低门静脉和曲张静脉內压力，并抑制肠道积血引起的胃肠充血，为静脉曲张出血的一线用药。生长抑素还可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胰腺的内分泌和外分泌。抑制胰腺外分泌可使胰液量、消化酶减少。因此，生长抑素可用于肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血及重症胰腺炎的治疗。 常见的副作用：胃肠道紊乱、头痛、高血糖、皮疹、瘙痒等。 ⑵、奥曲肽：作用与生长抑素类似，其作用持续时间较长，可皮下注射。 ⑶、血管加压素：具有收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌的作用，从而减少内脏血流、门体侧枝循环和门脉血流、降低门静脉和曲张静脉內压力。 五、促胃肠动力药 ⑴、多潘立酮：胃动力药，于餐前15－30分钟服用。 副作用有腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐。 ⑵、莫沙必利：胃肠动力药，于餐前服用，用于消化不良、腹胀等疾病。 六、保肝药 ⑴、还原性谷胱甘肽：参与体内三羧酸循环及糖代谢，促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢，并可与体内的自由基结合促进低毒化合物的形成，对外源性毒性物质有减毒作用。 不良反应：偶见脸色苍白、血压下降、脉搏异常等类过敏反应，皮疹等。 ⑵、肝水解肽：用于慢性肝炎、肝硬化。能促进蛋白质合成、减少蛋白质分解，促进正常肝细胞的增殖和再生，降低谷丙转氨酶，促进病变组织恢复。 ⑶、多烯磷脂酰胆碱：适用于各种类型的肝病，可使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成易代谢的形式，稳定胆汁。 ⑷、复方甘草酸单胺S：用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎引起的肝功能异常。可减轻细胞的损伤和坏死，不良反应有纳差、恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、荨麻疹，头晕头痛、心悸等。 ⑸复方甘草酸苷：用于慢性肝病，改善肝功能异常。可抑制肝细胞损伤，促进肝细胞增殖，还有抗过敏作用。不良反应：偶有过敏反应，长期用药可出现低钾，，血压上升。 常用急救药的作用及不良反应 一、苯海拉明：抗组胺药。具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。 二、地塞米松注射液（氟美松）：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。 注意：⑴.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。⑵.长期服药后，停药前应逐渐减量。⑶.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。 三、赖氨匹林：为阿司匹林和赖氨酸复盐，能抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，具有解热、镇痛、抗炎作用。短期应用不良反应较少，偶有轻微胃肠道反应，用量较大时严重者可引起消化道出血。长期应用消化性溃疡