妇女保健与妇科疾病.pptVIP

功 能 失 调 性 子 宫 出 血 内 分 泌 调 节 失 常 引 发 的 异 常 子 宫 出 血 ,生 殖 系 统 无 器 质 性 病 变 . 无 排 卵 性 功 血 ,约占 85%，青 春 期 及 绝 经 过 渡 期 多 见 . 排 卵 性 月 经 失 调 多 见 于 生 育 期 . 绝经过渡期占50%，青春期20%，生育期30%. 无 排 卵 性 功 血 1.青 春 期 功 血 (1)下 丘 脑 及 垂 体 调 节 功 能 不 成 熟 ,FSH分 泌 水 平 低 ,无 LH高 峰 ,导 致 无 排 卵 . (2)初 潮 后 月 经 不 规 律 ,经 期 长 短 及 经 量 均 不 等 . (3)基 础 体 温 单 相 型 ,宫 颈 粘 液 羊 齿 状 结 晶 ,阴 道 上 皮 以 表 层 及 角 化 上 皮 为 主 ,子 宫 内 膜 增 生 期 改 变 . (4)治 疗 :止 血 ,调 节 周 期 ,促 排 卵 . 应 除 外 阴 道 和 宫 颈 恶 性 病 变. 2.绝 经 过 渡 期 功 血 (1)卵 巢 功 能 衰 退 ,卵 泡 对 促 性 腺 激 素 反 应 低 下 ,雌 激 素 水 平 低 ,负 反 馈 作 用 减 弱 ,促 性 腺 素 达 不 到 排 卵 前 高 峰 . (2)月 经 周 期 延 长 ,可 停 经 数 月后来 月 经 ,经 期 长 出 血 多 ,导 致 贫 血 . (3)基 础 体 温 等 变 化 同 青 春 期 ,子 宫 内 膜增 生 过 长 ,囊 腺 性 增 生 ,腺 瘤 样 增 生 . (4)治 疗 :止 血 ,调 节 周 期 ,减 少 经 血 量 . 需 与 肿 瘤 等 内 膜 病 变 鉴 别. 排 卵 性 月 经 失 调 1.黄 体 功 能 异 常 : ⑴黄 体 功 能 不 足 :孕 激 素 分 泌 不 足 或 黄 体 早 衰 –月 经 周 期 短 或黄 体 期 缩 短. ⑵子 宫 内 膜 不 规 则 剥 脱 –黄 体 萎 缩 延迟，经 期延 长 ,出 血量 多 . 2.基 础 体 温 双 相 型 ,黄 体 期 宫 颈 粘 液 为 椭 园 体 ,阴 道 上 皮 以 中 层 及角 化 前 细 胞 为 主 , 子 宫 内 膜 为 分 泌 期 改 变 . 3.支 持 黄 体 功 能，促 卵 泡 发 育 . 痛经 行经前后或月经期下腹痛、坠胀等不适，常伴有恶心、呕吐、腹泻、面色苍白. 原发性痛经无器质性病变. 妇科检查无阳性体征. 详细了解月经史，警惕其他妇科情况. 治疗：阿托品类解痉止痛药；镇痛药如索米痛；前列腺素合成酶抑制剂布洛芬等. 闭 经 原 发 性 闭 经 :年 令 16岁 ,第 二 性 征 已 发 育 ;超 过 14岁 ,第 二 性 征 未 发 育 ,且 无 月 经 来 潮 . 继 发 性 闭 经 :月 经 停 止 6个 月 或 停 经 3个 周 期 . 闭 经 是 一 症 状 ,要 找 出 原 因 ,按 病 因 部 位 包 括 子 宫 性 ,卵 巢 性 ,垂 体 性 及 下 丘 脑 性 闭 经 . 经前期综合征 黄体期出现周期性精神、躯体的改变，月经来潮后消失，多见于经期1～2周. 症状：头痛、乳房胀痛、水肿、腹胀、情绪不稳定、工作效率低. 治疗：消除紧张情绪，可给镇静、安眠药、利尿药、维生素B6，必要时需用孕激素等药物治疗. 子 宫 内 膜 异 位 症 常 见 的 妇 科 疾 病 ,多 发 于 生 育 期 妇 女 . 是 一 种 恶 性 生 长 的 良 性 疾 病 .病 灶 可 在 子 宫 肌 层 (子 宫 腺 肌 病 或 腺 肌 瘤 ),卵 巢 (巧 克 力 囊 肿 ),子 宫 骶 韧 带 ,子 宫 直 肠 陷 凹 ,阴 道 ,宫 颈 ,膀 胱 ,直 肠 ,侧 切 及 腹 部 剖宫 产 切 口 . 与 长 期 雌 激 素 刺 激等因 素 有 关. 异 位 病 灶 随 卵 巢 激 素 变 化，周期性出血，导 致 周 围 组 织 增 生、粘连. 症 状 继 发 渐 进 性 痛 经 :多 见 于 腺 肌 症 . 下 腹 痛 :经 前 后 疼 痛 ,见 于 腺 肌 症 及 盆 腔 散 在 病 灶 .巧 囊 破 裂 出 血 可 致 急 腹 痛 . 性 交 痛 :子 宫 直 肠 陷 凹 处 有 痛 性 结 节 . 月 经 失 调 :病 因 不 明 . 不 孕 症 :主 要 是 盆 腔 内 粘 连 . 尿频、尿 血 ,腹泻、便 血 等 . 体 征 与 诊 断 盆 腔 粘 连 ,附 件 囊 性 肿 物 ,压 痛 ,痛 性 结 节 ,与 盆 腔 炎 及 盆 腔 肿 瘤 不 易 鉴 别 . 子宫 腺 肌 症时子 宫