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妇人产后病脉证治 妇女生产后，对于机体来说，有三大任务：一是迅速恢复生产过程中消耗的气血；二是尽快排除体内妊娠期间的恶露；三是调动脾胃制造乳汁为新生儿提供营养。 妇人产后的身体，基本上是围绕上述三项任务而运转，而产后的疾病，也是围绕上述三项任务而产生。 一、妇女生产后的生理病理特点 问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。 产后妇女常见有三个病：一者病痉，即抽筋；二者病郁冒，冒就像戴帽子，郁冒就是头昏，眩晕，甚至休克；三者大便难，即便秘。 （一）妇女产后的生理特点 一是气血消耗过大，血虚体弱。妇女生产，阵痛十几小时，骨骼关节都张开，消耗了大量的力气能量；同时，生产过程大量出血，血虚贫血。因此，产后妇女身体非常虚弱，需要静养并用滋补之品。在自然界中，就连食草性动物，生产后都要把胎盘吃掉补充养分。 二是津液散失过多，阴虚火旺。生产过程中，失血、出汗、排出羊水恶露，散失了大量津液，整个津血就少了，阴阳不平衡，于是就会出现虚火、干燥之气。 三是体内恶露不尽，易瘀成灾。尽快排出恶露，是身体的一项重要任务，而此时产妇身体虚弱，排出恶露也需要大量阳气，一旦身体被寒湿阻郁，便出现病症。 四是需尽快下乳，滋养婴儿。产后，婴儿嗷嗷待哺，产妇需尽快产下乳汁，保证养活婴儿。乳汁乃精华物质，含有大量婴儿所需的营养物质，依靠母体的脾胃中气化生而成。 （二）妇女产后容易出现的病征 一是体虚卫弱，容易受风抽筋。抽筋就是痉病。产后女性亡血失阴，会出现贫血，失血之后就出汗多，气血亏虚体质就会很差，特别容易中风。产妇本身血虚肝旺就容易抽筋，再加上风邪趁虚而入，外风和内风夹杂在一起，产妇更容易出现抽筋、抽搐等症状。 二是荣气不足，容易受寒郁冒。产妇失血、贫血，又大量汗多而荣气受损，这时候非常容易受寒，所以这时候要保暖，中国人讲究坐月子，就是不能受寒，以产后女性最少是满八日不能沾冷水，不能穿凉鞋，不能吃冷的东西，包括刷牙都不能用冷水。这时候如果受寒，或接触寒性东西多了，容易出现头昏冒胀，甚至眩晕休克，并且容易长期留下头昏头痛的毛病，这就是这个体质容易出现的问题。 三是阴虚火旺，容易胃燥便秘。亡血，汗多，整个津血就少了，胃就偏干燥，所以大便容易干结。这时候不能用通便泻下的药。 四是恶露不尽，容易寒瘀气滞。产后受寒，除了会造成头昏头痛外，还容易造成恶露排不干净而瘀在体内，恶露寒瘀又反过来影响气血运行，造成更厉害的头昏头痛，也是造成长期病的一个原因。 五是中气不足，容易乳虚烦乱。这一点将在后面讨论。 （三）现代产妇与古代产妇之异同 一是剖宫产大量取代了自然生产。自然生产的特点是过程长、消耗体力大、产后妇女身体弱，但是自然生产对产妇身体的损伤较小，只需悉心调养，很容易就能身体复原。现在大量采用的剖宫产，虽然减少了产妇生产的苦楚，缩短了生产时间，但却容易对产妇身体造成长期的、难以估量的损害： 一是恶露难尽。身体发出的生产信号不足，催产素只能起到部分替代作用，因此身体向外排出恶露的机制不健全，造成恶露排不干净。 二是身体受寒。剖宫产也会丧失大量血液，身体本身虚弱，又要遭受大量的点滴和消炎药，使身体全面受寒，而发生寒疝、寒瘀，造成恶露淤滞更难向外排泄，近年来西方医学研究指出，剖宫产的妇女患妇科疾病、子宫、卵巢、乳房恶性肿瘤的几率比自然生产的妇女要高出很多倍。 三是乳房成乳机制不健全，剖宫产的小孩多以奶粉为食。 二是产前产后调养条件好。与古代妇女相比，在物质条件上现代妇女要幸福很多，不用说饮食调养，过去穷苦人家妇女生孩子没有被子盖，都是用稻草做成的被褥，在晴天时候把稻草拿去晒晒，产妇一般稻草盖得厚一点，所以叫草蓐期，产褥期。本身产后体质就很差，再加上条件不好，风寒之邪很容易趁虚而入。现代产妇条件好，受风寒的几率大降。但也有很多产妇受西方思想的影响，认为生产后不能受凉是老思想，不科学，于是在月子期间洗澡、刷牙，甚至吃冷饮、吹空调，这都将为以后埋下祸根。 以下将讨论妇女产后的主要病症及治疗。 二、妇女产后阴虚阳结的证治 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（参阅《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。”） （一）主