多重耐药菌治疗与防控.pdfVIP

多重耐药菌的感染与防控 附一细菌室 黄源春 副主任技师 内容 1 多重耐药菌的定义和主要耐药菌 2 多重耐药菌感染的危险因素及临床特征 3 多重耐药菌感染患者的护理要求 4 多重耐药菌的防控 三个耐药概念 •Multi Drug Resistant •MDR • （多重耐药） •Extensively Drug Resistant •XDR •(广泛耐药) •Pan Drug Resistant •PDR •(全耐药) •3 •PDR •XDR •MDR •全耐药 •仅1-2种药物 • （包括多粘菌素 •≥3 类抗菌药 敏感 和替加环素） 物耐药 • （一般指多粘菌素 和替加环素） •(头孢菌素、碳青霉 烯类抗生素、含有β 内酰胺酶抑制剂的复 合制剂（包括哌拉西 林/他唑巴坦、头孢 哌酮/舒巴坦、氨苄 西林/舒巴坦）、氟 喹诺酮类抗菌药物、 氨基糖苷类抗生素) 常见的多重耐药菌 • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MR S A） • 耐万古霉素肠球菌( V R E） • 产超广谱ß 一 内酰胺酶( E S B L s ) 细菌 • 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE） • 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） • 多重耐药/泛耐药性铜绿假单胞菌（MDR/PDR- PA） • 多重耐药结核分枝杆菌 •常见XDR革兰阴性菌种类  XDR肠杆菌科细菌 （XDR Enterobacteriaceae ）  XDR鲍曼不动杆菌 （XDR Acinetobacter baumannii ）  XDR铜绿假单胞菌 （XDR Pseudomonas aeruginosa ）  XDR嗜麦芽窄食单胞菌 （XDR Stenotrophomonas maltophilia ） •XDR是当前抗感染领域最棘手的问题 •细菌耐药性已成为影响人类健康的一个主要威 胁之一 •XDR感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷及/或长期 反复使用广谱抗菌药患者，临床预后差。因而，XDR感染 的诊治已成为当前细菌感染领域最为棘手的问题。 •Centers for Disease Control and Prevention. Antimicrobial resistance threats in the United State 耐药菌感染的危险因素 及临床特征 多重耐药菌感染的特点 感染特点：复杂性、难治性 主要感染类型：泌尿道感染、外科手术部位 感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染 等