梧州市某儿童保健门诊1112例婴儿外生殖器体检分析.doc

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梧州市某儿童保健门诊1112例婴儿外生殖器体检分 析 目的:了解婴儿外生殖器健康状况, 为生殖系统保健提供参考。方法:2012年7月-2014 年12月,对儿保门诊体检的1岁内常住儿童进行外生 殖器检查。结果:接受检查共1102例,其中男592 例,检出鞘膜积液5.4%,阴茎显露不良5.1%,隐睾 4.1%,阴茎头包皮炎2.0%,斜疝0.8%,其他异常0.5%; 女510例,检出局部卫生不良12.7%,阴唇粘连4.9%, 外阴潮红4.7%,外阴阴道炎1.4%、外牛殖器发育异 常0.4%o结论:儿童的外生殖器健康现状不容乐观, 重视儿童外生殖器保健有利于促进儿童生殖系统健康 发育。 关键词 婴儿;外牛殖器;体检 R174 B 1674-6805 (2016) 15-0081-02 doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.042 随着社会的发展,人们保健意识的提高,生育健 康也逐渐被重视。但各种原因导致临床中不少儿童外 生殖器疾病诊断时间滞后,错过最佳治疗时机,直接 影响治疗效果,严重者甚至造成成年不育。本研究旨 在了解婴儿外生殖器的健康状况,为早期外生殖器保 健提供参考。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年7月-2014年12月来儿保室接受常 规健康体检的本辖区1岁内常住儿童为研究对象。 1.2方法 取得家长的同意和配合。男婴坐位或仰卧位,较 大婴儿在帮助隐睾诊断时也可扶站立位,放松;女婴 仰卧位,双腿分开暴露外阴,由儿童保健医生对外牛 殖器进行检查、诊断,疑诊者经由相关专科确诊后统 计。 1.3诊断标准 外生殖器疾病的诊断根据 [1-4] o 1岁内 未确诊病例、 阴唇粘连属牛殖器官炎症的局部 后遗症,延误诊治会造成女童内生殖器官和泌尿系统 的感染[9]。林翠兰等[11 ]在当地女童专科门诊患妇科 疾病的2521名忠儿中共发现小阴唇粘连830例,占 32.9%,可见小阴唇粘连是临床门诊中较为常见的一 种小儿妇科疾病,儿保体检时应予重视。本案发现阴 唇粘连25例,仅1例是家长自行发现。5例被发现时 已重度粘连,体查时找不到阴道口及尿道口,其中2 例追问病史虽有尿流细、尿线分叉表现,家长仍没意 识到异常;3例因长期使用尿不湿,家长不知小孩排 尿有无异常。民众对该病的认知度比较低是该症不能 被及时发现,使疾病迁延加重的直接原因[12]0阴唇 粘连早期治疗简单,一旦形成纤维化粘连则分离较为 困难,需要手术治疗,加大孩子的身心损伤,增加家 长的精神、经济负担。因发现及时,本研究患儿中经 儿保医生指导或治疗治愈23例,仅1例需经专科手法 分离,1例合并外阴炎转专科经无创治疗治愈,无需 要手术治疗者。 本研究中,嫌麻烦及以部位敏感拒绝检查10例, 说明仍有一些家长思想陈旧,保健意识落后。提示进 家长意愿,避免引起不快。另外,由于部位隐秘,进 行检查也较为麻烦,在常规健康体检中容易被体检医 生忽略。加上家长对疾病认知有限,大多数婴儿外生 殖器疾病无明显临床症状,导致疾病早期很难被发现, 易使问题随着儿童的成长、生活能力的逐步提高被长 期忽略,直至出现症状或不良后果才被发现。在朱坚 勇等[13]的调查中,74.08%高三男牛存在外牛殖器疾 患;在吴忠等[14]的调查中,高达86.89%隐睾患儿未 及时治疗,错过最佳治疗时机。充分说明外生殖器疾 患早期诊断的缺失及疾病的高度隐匿性。重视儿保外 生殖器体检,是早期发现疾病、促使家长从小培养孩 子健康的生活行为习惯、预防疾病发生的保证。 行儿童外生殖器检查前应征得家长的同意,充分尊重 行儿童外生殖器检查前应征得家长的同意, 充分尊重 考虑到婴儿阴茎及包皮的发育特点,本研究未统 计包茎、包皮过长等疾病;对能部分自愈的隐睾、鞘 膜积液等未进行预后统计,使调查结果存在局限性。 但调查结果仍充分提示儿童外生殖器健康状况不容乐 观,儿童期特别是婴儿期外生殖器保健不容忽视。对 儿童外生殖器疾病的调查,以往国内较多以集体儿童 或者专科就诊的患儿为对象,本研究以婴儿为观察对 象,既达到早期发现疾病的目的还促使家长从儿童生 命早期便开始重视外生殖器的科学护理和观察,对保 证儿童生殖系统健康发育有一定积极意义。 陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民 卫生出版社,2013: 326, 537-538, 594. 曹泽毅.中华妇产科学(临床版)[M].北京:人 民卫生出版社,2010: 358-360. 赵智文,张巍.女婴童小阴唇粘连病因及治疗研 究进展[J].中华医学杂志,2013, 93 (40): 3244-3246. 杨天佑,苏诚.儿童阴茎显露不良的诊治进展[J]. 新医学,2011, 42 (5): 344-345. ⑸张金哲,陈晋杰?小儿门诊外

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