梧州市某儿童保健门诊1112例婴儿外生殖器体检分析.doc

梧州市某儿童保健门诊1112例婴儿外生殖器体检分析 目的：了解婴儿外生殖器健康状况, 为生殖系统保健提供参考。方法：2012年7月-2014 年12月，对儿保门诊体检的1岁内常住儿童进行外生 殖器检查。结果：接受检查共1102例，其中男592 例，检出鞘膜积液5.4%,阴茎显露不良5.1%,隐睾 4.1%,阴茎头包皮炎2.0%,斜疝0.8%,其他异常0.5%； 女510例，检出局部卫生不良12.7%,阴唇粘连4.9%, 外阴潮红4.7%,外阴阴道炎1.4%、外牛殖器发育异 常0.4%o结论：儿童的外生殖器健康现状不容乐观， 重视儿童外生殖器保健有利于促进儿童生殖系统健康 发育。 关键词 婴儿；外牛殖器；体检 R174 B 1674-6805 (2016) 15-0081-02 doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.042 随着社会的发展，人们保健意识的提高，生育健 康也逐渐被重视。但各种原因导致临床中不少儿童外 生殖器疾病诊断时间滞后，错过最佳治疗时机，直接 影响治疗效果，严重者甚至造成成年不育。本研究旨 在了解婴儿外生殖器的健康状况，为早期外生殖器保 健提供参考。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年7月-2014年12月来儿保室接受常 规健康体检的本辖区1岁内常住儿童为研究对象。 1.2方法 取得家长的同意和配合。男婴坐位或仰卧位，较 大婴儿在帮助隐睾诊断时也可扶站立位，放松；女婴 仰卧位，双腿分开暴露外阴，由儿童保健医生对外牛 殖器进行检查、诊断，疑诊者经由相关专科确诊后统 计。 1.3诊断标准 外生殖器疾病的诊断根据 ［1-4］ o 1岁内 未确诊病例、 阴唇粘连属牛殖器官炎症的局部 后遗症，延误诊治会造成女童内生殖器官和泌尿系统 的感染［9］。林翠兰等［11 ］在当地女童专科门诊患妇科 疾病的2521名忠儿中共发现小阴唇粘连830例，占 32.9%,可见小阴唇粘连是临床门诊中较为常见的一 种小儿妇科疾病，儿保体检时应予重视。本案发现阴 唇粘连25例，仅1例是家长自行发现。5例被发现时已重度粘连，体查时找不到阴道口及尿道口，其中2 例追问病史虽有尿流细、尿线分叉表现，家长仍没意 识到异常；3例因长期使用尿不湿，家长不知小孩排 尿有无异常。民众对该病的认知度比较低是该症不能 被及时发现，使疾病迁延加重的直接原因［12］0阴唇 粘连早期治疗简单，一旦形成纤维化粘连则分离较为 困难，需要手术治疗，加大孩子的身心损伤，增加家 长的精神、经济负担。因发现及时，本研究患儿中经 儿保医生指导或治疗治愈23例，仅1例需经专科手法 分离，1例合并外阴炎转专科经无创治疗治愈，无需 要手术治疗者。 本研究中，嫌麻烦及以部位敏感拒绝检查10例, 说明仍有一些家长思想陈旧，保健意识落后。提示进 家长意愿，避免引起不快。另外，由于部位隐秘，进 行检查也较为麻烦，在常规健康体检中容易被体检医 生忽略。加上家长对疾病认知有限，大多数婴儿外生 殖器疾病无明显临床症状，导致疾病早期很难被发现, 易使问题随着儿童的成长、生活能力的逐步提高被长 期忽略，直至出现症状或不良后果才被发现。在朱坚 勇等［13］的调查中，74.08%高三男牛存在外牛殖器疾 患；在吴忠等［14］的调查中，高达86.89%隐睾患儿未 及时治疗，错过最佳治疗时机。充分说明外生殖器疾 患早期诊断的缺失及疾病的高度隐匿性。重视儿保外 生殖器体检，是早期发现疾病、促使家长从小培养孩 子健康的生活行为习惯、预防疾病发生的保证。 行儿童外生殖器检查前应征得家长的同意,充分尊重 行儿童外生殖器检查前应征得家长的同意, 充分尊重 考虑到婴儿阴茎及包皮的发育特点，本研究未统 计包茎、包皮过长等疾病；对能部分自愈的隐睾、鞘 膜积液等未进行预后统计，使调查结果存在局限性。 但调查结果仍充分提示儿童外生殖器健康状况不容乐 观，儿童期特别是婴儿期外生殖器保健不容忽视。对 儿童外生殖器疾病的调查，以往国内较多以集体儿童 或者专科就诊的患儿为对象，本研究以婴儿为观察对 象，既达到早期发现疾病的目的还促使家长从儿童生 命早期便开始重视外生殖器的科学护理和观察，对保 证儿童生殖系统健康发育有一定积极意义。 陈孝平，汪建平.外科学[M].第8版.北京：人民 卫生出版社,2013： 326, 537-538, 594. 曹泽毅.中华妇产科学(临床版)[M].北京：人 民卫生出版社，2010： 358-360. 赵智文，张巍.女婴童小阴唇粘连病因及治疗研 究进展[J].中华医学杂志,2013, 93 (40)： 3244-3246. 杨天佑，苏诚.儿童阴茎显露不良的诊治进展[J]. 新医学，2011, 42 (5)： 344-345. ⑸张金哲，陈晋杰?小儿门诊外