湖北医药学院医学伦理作业.docVIP

医学伦理学临床见习教学指导手册学院教务处见习内容：围绕疾病，主要完成如下任务:①临床问诊、过程中应伦理要求。②疾病伦理思维前提与方法。前提是具有一定的人文知识与社会经验、医学基础知识、搜集病史与查体技能和哲学修养（如：逻辑联系、辩证分析、认识论与矛盾论观点等）。③重视患者个体差异的伦理意义。如社会性差异对人的疾病、病谱、疾病预后和治疗效果的影响。④选择检查手段的伦理原则。在本次诊疗过程中，首先医生在了解患儿的病情以后，在舒适明亮的环境中为患儿做体格检查，虽然患儿的精神状况欠佳，各种检查都不能很好地配合，但医生还是很耐心的安慰、逗乐患儿，并做到严谨求实，精益求精的为患儿体格检查，并未因患儿不配合而随意应付。在做完体格检查后，医生根据病人的情况开了X线，血常规等检查，并给患者监护人解释了这些检查的必要性，并告知其在检查过程中应注意的事项。 医生根据患儿的临床表现“患儿，男，3.5岁。在哭闹中突然晕厥，意识丧失，呼叫不应，面色青紫，四肢瘫软，经过按压人中穴，约3分钟后清醒过来。患儿5个月左右时偶有轻度青紫，后进行性加重，但家长未注意。患儿喜静少动，没有活动时，即出现呼吸困难，主动蹲下片刻，可缓解。”并根据相关辅助检查如胸部x线，血常规尿常规等，医生诊断出患儿的临床诊断为“法洛四联症”。 在上述医疗诊治过程中医生充分履行了其义务，并遵循了尊重原则，有利原则，尊重了病人的知情同意权。 完成检查后，医生就诊断结果和病人家属进行了交流，通过对检查结果的分析，指导监护人了解患儿的病情，并详细的向患者监护人讲解了当前此病的治疗方法，并讲解了每种治疗方法的适应症、优缺点及可能的预后情况，让病人选择治疗方法，并签订了书面协议。在此过程中，医生根据《医疗事故处理条例》第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，及时解答其咨询。履行了其如实告知和说明的义务。而患者监护人，在诊疗过程中，积极配合医生工作，如实的讲述患儿的病情，履行了如实提供病情和有关信息，配合医疗诊治义务；遵循医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；给付医疗费用的义务；保持和恢复健康的义务；支持临床实习和医学发展的义务。 4.伦理分析与建议： 从医学伦理学分析认为：现代医学的目的是预防疾病、维护健康、提高生命质量。在医疗中尽力延长生命是可以理解的,但是绝不能把它推向极端。没有生命价值的延长生命,实质是延长痛苦,对自身、社会、家庭并非有益。然而,我们也不能一味的追求生存质量而不顾伦理道德,某些缺陷新生儿经救治后虽然可能存在生活质量的下降,但他们可以自理甚至可以为社会作出贡献,在这种情况下,采取积极救治仍是值得提倡的。对于那些以追求生存质量为借口而采取放弃救治的家长以及害怕承担风险而片面夸大救治无价值的医务人员,应遭到人们的唾弃。 医生有专业知识和临床经验,有能力对缺陷新生儿处理作出较恰当的决定,然而,在实际临床工作中却难以实现。现有法律对医务人员主动放弃治疗的约束及医生有不得拒绝诊治的义务,以及部分医生担心判断失误引起法律纠纷,宁愿采取根据家长的决定来放弃治疗或积极救治,这样医生只能处于被动和无奈的状态。 根据本实际病例个人建议：近年来,医务人员面对新的伦理问题,对儿科医生而言,问题已经不是我们能为患儿治疗哪些疾病,而是我们应不应该治疗患儿今后的生活质量是否可以作为判断积极治疗还是放弃治疗的决定因素呢?对于医护人员来说,由于治疗面对一个不可知的结局,在这种情况下,父母意愿和法律要求往往成为是否实施治疗的理由。医生需要考虑到技术力量是否将给患儿及其家庭带来不必要的负担,同时还要将婴儿的病情和诊断、治疗所需的代价、费用及可能出现的后遗症向家长交代清楚,尊重他们的想法,而后综合各方面因素决定是否中止救治。医生应本着开放、真诚的态度与家长探讨患儿未来利益问题,以避免医生与家长之间的尴尬。 严重缺陷新生儿的处理涉及多方面的因素,因此,如何正确面对和处理严重缺陷新生儿,我们应当进行理性的思考和探讨。制定符合我国的医学伦理指导体系的相关医疗法律是迫切需要的,要正确对待缺陷新生儿,社会、家庭、医疗单位都有待作出努力,我们应该在科学、综合考虑的基础上找出确实对缺陷新生儿最有利的决策。见习内容：选择恶性肿瘤病例，完成相关伦理学任务:针对损伤、感染、肿瘤、畸形等疾病的手术或手法治疗的外科技术，其适应症与时效性选择的伦理意义。癌症放、化疗治疗过程中，关于疗程与个体差异处理的伦理原则。手术或手法治疗的伦理要求。