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儿童保健技术规范 池州市人民医院 新生儿科 汪浩文 《儿童保健技术规范》制定思路 按照《全国儿童保健工作规范》所要求的儿童保健工作内容，制订具体的技术规范。 主要针对０～６岁儿童；根据服务内容的不同，服务对象的年龄可不限于此。 应具有可操作性，非教科书形式。 有明确来源和科学依据,暂不写入尚有争议的技术或描述。 《技术规范》制定原则 城乡均等化 考虑地区和机构发展的不平衡 立足基本保健服务 预留发展空间 “成熟一个颁布一个” 进展 已颁布(2012年) 《新生儿访视技术规范》 《儿童健康检查服务技术规范》 《儿童喂养与营养指导技术规范》 《儿童营养性疾病管理技术规范》 2013年颁布 《儿童眼及视力保健技术规范》 《儿童耳及听力保健技术规范》 《儿童口腔保健技术规范》 《儿童心理保健技术规范》 技术规范的统一体例 目的 服务对象（管理对象） 内容与方法（管理内容） 工作要求 考核指标 新生儿访视技术规范要点 及时发现新生儿异常，进行相应的处理 减少新生儿家中死亡和危重症发生率 融入了对高危儿的特殊管理内容 促进纯母乳喂养 与其他新生儿卫生服务的衔接（预防接种、新筛） 新生儿访视技术规范 访视次数 正常足月儿：≤7天、14天、28天。 高危儿： 首次访视，得到高危儿出院报告后3日内 根据具体情况酌情增加访视次数 新生儿满28天后结合接种乙肝疫苗第二针进行随访 新生儿访视技术规范 访视内容 问诊：孕期及出生情况、喂养、大小便、 睡眠等情况 测量：体重、体温 体格检查 指导：母乳喂养、护理、预防疾病和伤害等 新生儿访视技术规范 立即转诊 体温≥37.5℃或≤35.5℃。 反应差伴面色发灰、吸吮无力。 呼吸频率20次/分或60次/分，呼吸困难，呼吸暂停伴紫绀。 心率100次/分或160次/分，有明显的心律不齐。 皮肤严重黄染，苍白，紫绀，有出血点和瘀斑，硬肿，脓疱达到5个。 惊厥，囟门张力高。 四肢无自主运动，肢体活动不对称；肌张力消失或无法引出原始反射。 眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。 眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。 腹胀明显伴呕吐。 脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。 新生儿访视技术规范 建议转诊 喂养困难。 皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 颈部有包块。 心脏杂音。 肝脾肿大。 首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。 新生儿访视技术规范 工作要求 经过专业培训，携带访视包，出示证件 访视包： 体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。 新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g 健康检查服务技术规范要点 强调健康检查的连续性，重视生长发育水平及速率的监测； 检查时间的灵活性，与预防接种的合理结合； 各级机构均应开展心理行为发育监测、听力筛查、视力筛查； 评价标准依据2006年WHO儿童生长标准。 健康检查服务技术规范 服务对象 辖区内0～6岁（7岁以下）儿童。 健康检查时间 婴儿： 3、6、8、12月龄 1-3岁：1岁半、2岁、2岁半、3岁 4-6岁：每年1次 健康检查服务技术规范 健康检查时间 结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整 在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种 每次健康检查时间不应少于5～10分钟 健康检查服务技术规范 健康检查内容 问诊：饮食、生长发育、患病等 体格测量与评价 心理行为发育监测 体格检查 实验室及其他辅助检查 健康检查服务技术规范 实验室及其他辅助检查 血红蛋白：6～9月龄1次，1～6岁每年1次 听力筛查：高危因素儿童——便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查 视力筛查：4岁开始每年1次，国际标准视力表或标准对数视力表灯箱 健康检查服务技术规范 体格生长评价 体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄 数据表法、曲线图法 健康检查服务技术规范 喂养与营养指导技术规范 纯母乳喂养 6个月内纯母乳喂养：无需添加水、果汁等液体和固体食物 早开奶：产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮 掌握正确的喂哺技巧：姿势、次数 处理常见问题：识别摄入不足、母乳性黄疸等 喂养与营养指导技术规范 食物转换 建议开始引入为6月龄，不早于4月龄 第一阶段食物：谷类食物、根茎类蔬菜、水果 第二阶段食物：7～９月龄，肉类、蛋类、鱼类、豆制品 注重进食技能的训练 喂养与营养指导技术规范 食物转换 喂养与营养指导技术规范 早产/低出生体重儿出院后喂养 出生20