儿童保健与常见病防治.pdfVIP

曲靖市妇幼保健院 ——朱红艳 儿童保健与常见病的防治 1 一、新生儿期保健 新生儿期是指孩子出生到满28天，是孩子脱离母 体，适应外界环境的过度时期。有其特殊的一些 生理特点及护理注意事项。 新生儿呼吸 新生儿呼吸主要靠横膈的升降完成，是以腹式呼 吸为主，由于新生儿的呼吸中枢发育不完善，表 现呼吸浅促，正常呼吸频率35-45次/分，呼吸 节律可以出现不规整。 新生儿鼻腔 新生儿鼻腔发育未成熟，鼻道狭窄，几乎没有下 鼻道，加上黏膜血管及淋巴管丰富，轻微的炎症 充血也会使鼻腔狭窄，出现鼻塞，呼吸困难，哺 乳困难。 排便 新生儿在出生后的 12 个小时内首次排出墨绿色 大便，这是胎儿在子宫内形成的排泄物，称为胎 便。2-3天排尽。 正常的新生儿大便，呈金黄色，黏稠、均匀，颗 粒小，无特殊臭味。 新生儿睡眠 新生儿除吃奶及大小便时间外，其余时间基本处 于睡眠状态，每天睡眠时间20小时左右。 原始反射 原始反射也称新生儿反射，有觅乳反射、吞咽反 射、吸吮反射、握持反射。 喂养 新生儿出生后应立即喂母乳，初乳的营养丰富， 含有丰富的免疫物质，可提高新生儿的免疫力， 预防传染性疾病的发生。尽可能给宝宝喂母乳还 可以促进妈妈乳汁分泌和促进妈妈子宫恢复。可 以给妈妈和宝宝带来安全感。 预防接种 正常新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗和乙 肝疫苗。卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种 的疫苗。接种后2-3天仅可见在接种部位有小红 点样的针眼，几天后很快消退，恢复正常皮肤。 洗澡 对健康的新生儿，从出生后的第二天起就可以每 日洗一次澡，新生儿洗澡不但能清洁皮肤，还可 以加速血液循环，促进生长发育。给新生儿洗澡 时动作要轻柔敏捷。 脐带护理 宝宝洗完澡尽量避免脐带被水浸湿，即将脱落的 脐带是一种坏死组织，容易感染细菌，要保持干 燥。脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上擦干， 然后用酒精棉签消毒。 面部清洁 给宝宝做面部清洁主要是对眼睛、耳朵、鼻子、 嘴巴部位进行清洁。眼睛是容易感染细菌的地方 ，在清洁脸部时，可以先进行眼睛的清洁。由于 自净作用的关系，耳垢会自行排出体外，因此没 有必要每次都清洁。 黄疸 新生儿约有50%-80%可出现生理性黄疸，多于 生后2到3天出现，足月儿多于出生后7到10天消 退，早产儿于生后2到4周消退。如果有黄疸出 现过早、延迟消退、黄疸过高等都应考虑病理性 黄疸，应立即就诊，及时干预。 打嗝 宝宝打嗝多是因为吃奶过快或者吞咽过多的空气 所致。没有其他特殊不适一般会自行停止。可以 通过抱起宝宝轻拍后背或者喂少量温开水缓解。 溢乳 大多数婴儿于哺乳后即有1-2口乳汁反流入口腔 及口角边，少数因哺乳后不久改变体位引起，可 有乳凝块。溢乳的原因与食管的弹力组织及肌肉 组织发育不全有关，不影响生长发育。 辅食添加 添加辅食的目的是为完全断离母乳作准备。6个 月以后的母乳营养已不能满足婴儿成长。随着婴 儿消化功能逐步成熟。添加辅食可以促进婴儿咀 嚼、吞咽功能及味觉发育。 辅食添加时间 辅食添加时间取决于婴儿消化道发育成熟程度以 及婴儿生长所需，一般婴儿4 ～6个月龄应逐步 添加其他食物，过早添加易增加婴儿食物过敏和 肠道感染的机会，延迟添加会使婴儿错过咀嚼、 吞咽功能和味觉发育的敏感期（4 ～6月），使 以后进食其他成人食物困难、营养摄入不足而产 生营养不良。 辅食添加原则 第一种辅助食物的选择，应是婴儿易于吸收、不 易产生过敏、可补充一定量的铁营养素的食物， 强化铁米粉为首选，其次是根、块茎、蔬菜和不 易产生过敏的水果如香蕉、苹果，动物性食物应 延迟到6个月以后，以减少食物过敏的机会。 辅食添加方法 1、用勺有利于咀嚼与吞咽功能发育。 2、一种到多种，先习惯一种食物，再引入另一 种食物，引入新食物时暂停用其他辅食，以便 观察婴儿对引入食物的反应。引入食物品种越多， 越利于婴儿味觉发育。 辅食添加方法 从少量到多量，先每日一到二匙，至婴儿会吞咽 不吐，习惯味道后逐渐加量。从细到粗、从稀到 稠，4 ～6个月半流质，7 ～9个月龄后小块固体 食物，应训练婴儿7个月后用杯