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高中生常见心理问题的诊断 上海市教科院普通教育研究所 沈之菲 这些问题对高中生产生的影响 主要内容 如何看待中学生心理健康问题 如何判断中学生心理健康问题 高中生常见心理问题与分析 中学生到底是病人还是健康人？ 中学生心理健康状况的基本评价 　　中学生群体主流是健康的，但少数学生存在明显的心理问题和不健康人格，个别学生的心理和行为问题还相当严重。 正确评价中学生心理健康状况 误区１ 　　一些调查使用SCL-90（症状自评量表）对某一群体进行测查，将测查中某一分量表得分高于常模加一个标准差的人都视为心理不健康者。 　　SCL-90测查的是最近一周的主观感受，不能测出稳定的心理特征。SCL-90得分有助于我们了解受测者当前的身心状况，但如果要作出心理诊断，还需作进一步检查。 正确评价中学生心理健康状况 误区２ 　　将我国中学生视为病态群体，是有病的一代。 　　我国中学生决非心理疾病的高危人群，他们身上存在的心理问题根本没有象某些媒体说的那么严重。中学生心理健康问题也并非是我国社会的特有现象，在世界各国普遍存在，只不过在程度、种类和表现形式上存在不同。 正确评价中学生心理健康状况 误区３ 　　将学生心理健康状态看成是稳定的个体特点，将心理测查成绩视为诊断，给学生贴上心理“健康”、“不健康”的标签。 　　个体的心理健康具有动态性。即个体的心理健康状态不是静止的、固定的，而是变化的、发展的。这意味着一个人既可以从不健康变为健康，也可以从健康变为不健康。 正确评价中学生心理健康状况 误区４ 　　忽视中学生的特殊性，将某些阶段性心理现象视为病态，作“盖棺论定”式的评价。 　　中学生阶段性心理问题属于成长的烦恼，如强烈的闭锁心理和逆反心理，如果是在一个成人身上，可以认定其心理健康状况不良；但出现在青少年身上，我们却把它看成是青春期心理发展的一个常见表现，它是在正常发展中自然而然出现，又将随着进一步发展而减弱或消失。 正确评价中学生心理健康状况 误区５ 　　否认或忽视学生的心理问题。 　　 心理健康动态性意味着未解决的问题可能会积累起来，遇到某些特殊情况或诱因会突然爆发，或发展成严重的人格障碍或心理疾病。学校心理健康教育必须关注并积极干预这些影响学生成长的问题。 请把握以下几点： 1.中学生的心理问题是逐步而来的； 2.导致中学生心理问题的原因有多种； 3.中学生的心理问题是需要引起重视的。 二、心理诊断的标准 1．经验标准 以自身经验、亲友及周围人的经验，专家学者的经验为依据，包括感觉经验和理性经验。 2．统计学标准 人的许多心理特征都呈正态分布。正态分布曲线是一条钟形曲线，中间较高，两端较低，这是由于外于中等水平的人数最多，处于极端状态的人数较少的原因。如果某个人处于极端处，就会被认为他有心理问题。 3．医学标准 一是世界卫生组织（WHO）1992年制定国际疾病分类第10版（ICD－10）； 二是美国精神病学协会（APA）2002年制定的《精神障碍诊断统计手册》第四版（DSM－IV） 三是中华医学会精神科分会2001年颁布的中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD－3）。 DSM—IV 关于广泛性焦虑障碍的诊断标准 A. 对于许多事件或者活动(比如工作、学习成绩）等，呈现过分的焦虑和担忧，至少持续6个月以上 B 患者感觉难以控制自己不去担忧 C 焦虑和担忧有以下6种症状中3项以上（儿童只需其中的一项症状） 1 坐立不安或者感觉紧张； 2 容易疲劳 3 思想难以集中，或者大脑一下子变得空白 4 易激怒 5 肌肉紧张 6 睡眠障碍 （续）DSM—IV 关于广泛性焦虑障碍的诊断标准 D 这种焦虑和担忧不限于某种心理障碍上，例如这种焦虑和担忧患者伴有惊恐发作、社交恐惧症、强迫症、分离性焦虑、神经性厌食、躯体化症状和创伤性应激障碍 E 这种焦虑和担忧造成了临床上显著的痛苦烦恼，对患者的社会的、职业的、或者其他方面的功能造成损害 F 此障碍不是由于某种物质（例如滥用药物、治疗药物），或由于一般的躯体情况所致，也排除心境障碍、精神病性障碍，或广泛性发育障碍的可能 4．社会适应标准 也就是个体社会适应情况，即个体解决社会问题的能力。那些能正确地理解自己的社会角色和地位，正确地理解自己所处的社会环境，有能力解决自己所面临的问题，有一定目标并能为之努力奋斗的人，即可称得上健康之人。 精神健康与精神障碍的关系 抑郁症状诊断 对日常活动丧失兴趣，无愉快感 精力明显减退，无原因的持续疲乏感 精神运动