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儿 牙 知识点 第一章 儿童口腔医学概述 了解：儿童口腔医学的概念、范畴、任务、相关学科、发展概况及临床工作要点。 第二章 儿童口腔疾病病史采集、口腔检查及治疗计划的制订 掌握：治疗计划应包括的内容 熟悉：儿童口腔病史采集内容，儿童口内口外检查的常规内容，儿童口腔治疗非药物控制的 行为管理方法。 了解：儿童口腔治疗的常见心理反应及合作行为分类 第四章 儿童颅面部与牙列的生长发育 重点 青春期生长发育特点；颅面骨骼的生长发育；乳恒牙萌出的时间和顺序。 6y：上下 6、下 1 7y：上 1、下2 8y：上 2 10y：上下4 、下 3 11y ：上下 5、上 3 12y：上下 7 第一节 生长发育分期及各期特点 一.年龄阶段分期: ①胎儿期:0-40 周；②新生儿期:出生-4 周；③婴儿期:4 周-1 岁；④幼儿期:1-3 岁； ⑤学龄前期 3 岁-6、7 岁；⑥学龄期：6、7 岁-青春前期；⑦青春期 （青春前期、性征发育 期、青春后期）。 第五章 儿童牙齿发育异常 掌握:儿童牙齿发育异常的种类；儿童牙齿数目异常的临床表现及处理，畸形中央尖、牙齿 结构异常的病因及临床表现 熟悉：牙齿形态异常、萌出异常的临床表现和处理原则。 了解：牙齿发育异常出现的病因。 1.牙齿数目的异常：多生牙、先天牙缺失。 2.牙齿形态异常：结合牙、融合牙、双生牙。 3.牙齿结构异常：釉质发育不全；氟牙症；遗传性乳光牙本质。 4.牙萌出及脱落异常。 第一节 牙齿数目异常 牙齿数目异常：少牙 hypodontia/oligodontia ；无牙 anodontia ；多生牙 supernumerary teeth 。 牙齿数目异常表现为数目不足或过多； 一.牙齿数目不足 （一）先天缺牙(congenital tooth absent） 个别牙或部分牙先天缺失；在牙胚的发育过程中，未能发育和形成牙齿；先天，无全身其他 组织器官发育异常。 ①恒牙列常见缺失牙：8下 5上 2上 5；②乳牙列常见缺失牙：下 C上 A/B上 . 4.治疗：① 目的：恢复咀嚼功能，保存良好的牙合关系。②缺牙少，不影响功能，可不管； 缺牙多，影响功能、生长及美观，修复治疗。③前牙缺失：间隙调整；④无替换恒牙的乳牙。 （二）先天无牙症（congenitally total anodontia ） 是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，是外胚叶发育不全综合征（extodermal dysplasia syndrome ）的一种表现；伴毛发稀疏和皮肤异常等全身症状。 毛发-指甲-牙齿综合征（trichoanycho-dental-syndrome) 二.牙齿数目过多 （hyperdontia) 指多于正常牙类、牙数以外的额外牙 ，又称多生牙（supernumerary teeth)；还可表现为牙瘤 （odontoma) 。 第二节 牙齿形态异常 第三节 牙齿结构异常 一、釉质发育不全（enamel hypoplasia ） 牙釉质发育过程中，全身或局部因素的影响而出现的釉质结构异常。 1.病因：遗传性；外源性； 全身营养失调：钙、磷、维生素 A 、D 、 失调。 婴幼儿期是恒牙基质形成和钙化的关键时期，全身或局部感染可能使其受到影响：猩红热、 麻疹、肝炎、半乳糖症；乳牙根尖周炎； 遗传：家族史；综合征； 2.临床表现： 牙齿变色和缺损； 釉质矿化不良：釉基质形成； 釉质发育不良：釉基质形成时，成釉细胞被破坏； 3.临床分度： 轻症：釉质形态正常，无实质缺损，牙面横纹明显，釉质白垩色，疏松粗糙；色素沉着后， 黄； 重症：实质性缺损，表面带状、窝状，严重者整个牙面蜂窝状，无釉质覆盖。 乳牙也有釉质发育不全，开始于出生前； 4.治疗： 釉质矿化不良或表浅的小陷窝，不作处理；釉质严重缺损者，光固化或树脂修复。 二、牙本质发育不全 （dentinogenesis imperfecta） 是一种牙本质发育异常的常染色体显性遗传疾病： I 型：伴有全身骨骼发育不全的牙本质发育不全：I 型胶原基因突变； II 型：遗传性乳光牙本质（herditaryopal