头痛中医诊疗技术.pptVIP

八、其他治疗 （1）耳针法 选枕、额、脑、神门，毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。 （2）皮肤针法 用皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量，适用于外感头痛。 （3）穴位注射法 选风池穴，用1％的盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴0.5~1．0毫升，每日或隔日1次，适用于顽固性头痛。 九、预防与调护 1．外感头痛——外邪——宜适寒温，防外感。 2．内伤头痛——内伤积损——宜调情志，避情志过激，保持情绪稳定和乐观；调饮食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳，避免劳欲过度。 3．若头痛剧烈、呕吐频频者，当及时作相应诊疗，以防意外。 4．注意鉴别一般外感发热性头痛与颅内感染性头痛；血管性、紧张性头痛与颅内占位性病变头痛，以防延误诊断危及生命。 小 结 病因：外感头痛与内伤头痛两大类。 病机：风、寒、湿、热等外邪循经上扰, 壅滞头窍, 而发为 头痛；内伤原因导致肝、脾、肾诸脏功能失调, 以 致头窍失养, 或清窍被扰, 而发头痛。 病性：外感头痛病性属实； 内伤头痛病性, 有虚有实, 尤易虚实夹杂 病位：头 发病：外感头痛，一般起病急, 病程短, 多伴表证； 内伤头痛，一般病程长, 起病缓, 多伴肝、脾、肾功 能失调证状。 治疗：外感头痛，祛风散邪为法。 内伤头痛，补虚泻实, 标本兼顾的治则。 注意事项：切忌头痛医头；酌配引经药物。 典型病案 王某，男，36岁。头痛已数年，久治不效。现失眠多梦，性情由沉静寡言变为急躁易怒。其痛多在午后或夜间发作，以两侧为重，并有针刺感，大便正常，小溲有时赤黄。面色青暗，唇暗红，舌暗红五苔，脉细涩。 要求：辨证、简析病机、治法、方药 典型病案 辨证：头痛（内伤瘀血，肝经有热） 分析：患者初为肝郁气滞而导致头痛，久病入络，瘀血内停， 脉络不畅——头痛经久不愈，痛以两侧为著，且有针刺感。 面青暗，唇暗红，脉细涩——瘀血内阻之征 性情由沉静寡言变为急躁易怒—肝气郁结，气郁化火 火扰心神—失眠多梦；舌红无苔——气郁化火伤阴之象 尿黄赤——火热之象。 典型病案 治法：活血化瘀 方药：通窍活血汤加减 麝香、生姜、葱白——温通窍络； 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀 可加白芍、生地、丹皮——滋阴清热降火； 加引经药：柴胡、黄芩——兼降火、疏肝 疼痛主药 风湿遍身关节疼， 从来羌活最有功； 芎穷头角藁巅顶， 眉棱骨痛白芷灵； 臂痛桂枝腿牛膝， 胁痛柴胡有专能； 心腹诸痛延胡好， 腰间杜仲古法承； 疝痛荔枝川楝子。 请批评指正！谢谢！ 头痛中医诊疗技术 王世彪 甘肃省名中医 省二院中医首席专家 一、头痛定义与西医关系 1、定义： 头痛——是指因外感六淫、内伤杂病而引起的, 以头痛为主要表现的一类病证。 头痛是临床常见的自觉症状, 可单独出现, 亦见于多种疾病的过程中。 若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症, 不属本节讨论范围。 2、与现代医学的关系 紧张性头痛（神经性头痛） 血管性头痛—包括偏头痛，非偏头痛型血管性头痛。 三叉神经痛—眼、上颌、下颌神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈头痛。 外伤后头痛 部分颅内疾病 某些感染性疾病 五官科疾病的头痛等。 紧张性头痛——头颈部的肌肉持续收缩可引起紧张性头痛。 ①长期焦虑或忧郁、紧张、疲劳 ②颈部肌肉收缩痉挛. ③姿势不良—血流减少，局部缺 血引起头痛。 二、病因 生理—头为“诸阳之汇”、“清阳之府”,又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。 病理—六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可导致头痛。 外感与内伤两类 1、感受外邪——起居不慎，感受风、寒、 湿、热，以风邪为主要病因。 2、情志失调——忧郁恼怒 3、先天不足或房事不节 4、饮食劳倦或体虚久病——劳倦、病后； 饮食不节、嗜酒太过、过食辛辣肥甘。 5、头部外伤或久病入络 外感头痛 感 受 外 邪 三、病机： 风邪夹寒 风邪夹热 风夹湿邪 凝滞血脉, 络道不通, 不 通 则 痛 风热炎上, 清空被扰, 阻遏阳气, 蒙蔽清窍, 风寒头痛 风热头痛 风湿头痛 内伤头痛