妇科性激素检查(带教).pptVIP

女性的生殖内分泌轴包括了从中枢的大脑皮层到下丘脑，再到垂体，最后到卵巢和子宫内膜等一系列的靶器官和内分泌器官。下丘脑由中枢大脑皮层控制，但机制不明；它再通过分泌垂体促性腺激素释放激素（即 GnRH ） 来控制垂体，使垂体以脉冲式分泌卵泡刺激素（即 FSH ）和黄体生成素（即 LH ），这两种激素统称为促性腺激素；在这两种促性腺激素的交替作用下，卵巢里的小卵泡开始不断生长，并先后分泌雌激素和孕激素，中间会有排卵；而子宫内膜在雌孕激素的交替作用下，由增殖期变为分泌期，最终脱落，产生月经。所以，排卵和月经来潮是在这些激素的协调作用下完成的，其中任何一步出现问题，都可能会引发月经紊乱、排卵不正常以及各种激素水平的紊乱。 卵巢除了分泌雌、孕激素之外，还分泌雄激素，它在女性体内的主要作用是促进合成代谢。虽然分泌水平很低，但不可或缺。如果女性体内雄激素水平过高，就会产生一系列的代谢异常和其他的功能障碍。 激素检查在妇科疾病中的意义总结表。 女性的生殖内分泌轴包括了从中枢的大脑皮层到下丘脑，再到垂体，最后到卵巢和子宫内膜等一系列的靶器官和内分泌器官。下丘脑由中枢大脑皮层控制，但机制不明；它再通过分泌垂体促性腺激素释放激素（即 GnRH ） 来控制垂体，使垂体以脉冲式分泌卵泡刺激素（即 FSH ）和黄体生成素（即 LH ），这两种激素统称为促性腺激素；在这两种促性腺激素的交替作用下，卵巢里的小卵泡开始不断生长，并先后分泌雌激素和孕激素，中间会有排卵；而子宫内膜在雌孕激素的交替作用下，由增殖期变为分泌期，最终脱落，产生月经。所以，排卵和月经来潮是在这些激素的协调作用下完成的，其中任何一步出现问题，都可能会引发月经紊乱、排卵不正常以及各种激素水平的紊乱。 卵巢除了分泌雌、孕激素之外，还分泌雄激素，它在女性体内的主要作用是促进合成代谢。虽然分泌水平很低，但不可或缺。如果女性体内雄激素水平过高，就会产生一系列的代谢异常和其他的功能障碍。 * 总结LH，FSH，E2，PROG的临床意义如下: 首先内分泌疾患的診断： ?掌握下丘脑－垂体－性腺系 ?疾病部位的鉴别（LHRH負荷） ?多嚢胞卵巣症候群の診断 。 其次、不妊症治療时， ?排卵時期的予測 ?卵胞発育的监控。 一种含糖量在15-18%、分子量为29000的糖蛋白，都是由以α链和β链两条链结合的形式存在。其中 * 妇科性激素检查的临床应用 一 测定女性性激素6项的常识及临床意义 目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 女性生殖-内分泌轴 中枢大脑皮层 下丘脑 垂体促性腺激素释放素（GnRH） 脑下垂体 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 卵巢 排卵 孕激素（PROG） 雌激素（E2） 子宫内膜 月经 二、性激素检查的临床意义 （一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 二、性激素检查的临床意义 （一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经 二、