妇科总论女性病理特点.pptVIP

女性的病理特点 河北医科大学第三医院 中医教研室 张慧玲 病因病机概要 女性的生理特点 经、孕、产、乳－以血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足、气偏有余的状态，其病因病机有独特的特点和规律，从而形成女性的病理特点 经、带、胎、产及杂病。 病因 淫邪因素 情志因素 生活因素 体质因素 正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚 病因 （1）淫邪因素：以寒、热、湿为多发 （2）情志因素：以 怒、思、恐多见 （3）生活因素：房劳多产伤食劳逸跌仆调摄等 （4）体质因素：先天和后天 淫邪因素：女以血为本，寒热湿易与血搏 1）寒 －寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行 感受寒邪 冒雨涉水 血为寒凝 血行不畅 胞脉阻滞 过食生冷 月经后期、痛经、闭经、徵瘕 虚寒 机体阳气不足 寒自内生 脏腑功能失常 痛经、带下病、宫寒不孕等 2）热－热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行 感受热邪 五志过极化火 阳热内盛 服辛辣助阳之品 素体阴分不足--→ 阳气偏盛 损伤冲任经脉 -→阴虚而生内热 迫血妄行 3）湿－湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机 感受水湿 冒雨涉水 湿邪内侵 外湿 久居阴湿之地 脾阳素虚-→运化失职-→湿浊内盛 肾阳不足-→气化失常-→水气内停 内湿 -→水湿停聚 情志因素 1）怒 抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、缺乳、癥瘕等。 2）思 忧思不解，每使气结，气结血滞，可致闭经、月经不调、癥瘕等。 3）恐 惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。 生活因素 生活因素是致病的条件，也是影响体质因素的条件，包括： 房劳多产 损伤肾气、耗伤气血 妇科疾病 饮食失节 月经先期过多胎动不安；痛闭经带下病 劳逸过度 经期、孕期、产后适当劳动 跌扑损伤 伤及气血 崩漏、小产 调摄失宜 如不慎卫生、减肥、酗烟酒、口服药物 体质因素－年龄因素（1） 《河间伤寒六书》――“妇女童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。” 体质因素－－禀赋因素（2） 体质决定着抗病能力，且决定着导致疾病的种类、程度、转归和预 个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构成不同类型的体质因素。 体质的差异对某些致病因素有一定的易感性 新病因 生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。 病理产物致病 瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 病机 脏腑功能失调 主要病理机转 气血失调 影响冲任 直接损伤 脏腑功能失常影响冲任为病 肾：肾主生殖，凡先天不足、早婚房劳多产、劳累惊恐 伤及肾 影响冲任及胞宫 妇科疾病 系胞无力 子宫脱垂 胎失所系 胎动不安 肾气虚 冲任不固 封藏失职 崩漏 血海失司 月经不调