王美青口腔解剖学-颌面部骨.pptVIP

颌面部骨 目的要求 口腔解剖生理学Oral anatomy and physiology 绪 论 １.定义：口腔解剖生理学是一门以口腔、颅、颌、面、颈部诸部位的正常形态结构、功能活动规律及其临床应用为主要内容的学科。 口腔解剖学系统解剖学局部解剖学 第四章 颌面部骨 一、上颌骨 maxilla 成对 颜面正中 参与构成： 眶下壁 口腔顶 鼻腔底、鼻腔侧壁 颞下窝 翼腭窝 翼上颌裂 眶下裂 （一）上颌骨的外形 眶下孔 眶下管 尖牙窝 提口角肌起始处 上颌窦手术入路 (2)后面(颞下面) 参与构成颞下窝和翼腭窝 颧牙槽嵴上牙槽后神经麻醉 牙槽孔上牙槽后血管、神经 上颌结节翼内肌浅头起点 上颌骨后面 (3)上面（眶面） 构成眶下壁的大部 眶下沟 眶下管 牙槽管 上牙槽前、中神经 眶下管麻醉时，可同时麻醉上牙槽前、中神经和眶下神经。眶下管长1.5cm,针注入时不宜太深,以免伤及眼球。 (4) 内侧面(鼻面) 参与构成鼻腔外侧壁 上颌窦裂孔 翼腭沟 翼腭管：3.1cm，腭降动 脉及腭神经 2. 上颌骨突起 （1）额突：其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨、泪骨相连。额突参与泪沟的组成。 （2）颧突：向外上与颧骨相连，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。 （3）腭突： 骨腭的前3/4 口腔顶 鼻腔底 腭中缝 切牙孔：腭前孔 切牙管 鼻腭神经麻醉 后接腭骨水平板 下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配 三、鼻骨 四、颧骨 颧骨近似菱形，为上颌骨和脑颅骨之间的主要支架，对构成面部外形起重要作用。颧骨由一体和三突起构成。 颧骨体 三面 颊面 颞面 眶面 三突起 额（蝶）突 上颌突 颞突 五、腭骨 腭骨为一对“L”型骨板，位于鼻腔后部，上颌骨与蝶骨翼突之间，分为水平部和垂直部。 水平部—骨腭后1/4，外缘与上颌骨牙槽突形成腭大孔 外侧面有翼腭沟，与上颌骨体内面和蝶骨翼突前面的沟围成翼腭管 上缘有眶突和蝶突，两突间有蝶腭切迹（与蝶骨体下面围成蝶腭孔） 水平部与垂直部连接处有锥突 六、蝶骨 蝶骨眶面 蝶骨后面观 翼上颌裂 七、舌骨 一、鳞部：外侧面 鳞部内侧面 二、鼓部 三、乳突部：外侧面 乳突部内侧面 乳突部下面 四、岩部：后面 岩部前面 岩部下面 （四）蝶骨翼突：为蝶骨体和大翼连接处向下突起的部分，由内板和外板构成。内、外侧板前上部融合，下部分离形成翼突切迹，内有腭骨锥突。两板之间的窝称翼突窝。 外板宽而薄，构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌的起始处，为上、下颌神经阻滞麻醉的骨性标志。内板窄而长，其下端尖弯向外下方。称翼突钩，有腭帆张肌腱呈直角绕过。 翼突上部前面与上颌骨体后面之间的裂隙称翼上颌裂，上颌动脉末段经此裂进入翼腭窝。 八、颞骨 颞骨成对，位于蝶骨、顶骨与枕骨之间。颞骨内容纳内耳、中耳和外耳的一部分。面神经主干大部分行程于颞骨内。 颞骨分鳞部、乳突部、鼓部和岩部四部分。 （三）临床解剖特点 薄弱部位 Le Fort I型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突 上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配 上颌骨血供丰富（上牙槽后动脉、上牙槽前动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉彼此吻合），故骨折后易于愈合，骨髓炎较少。抵抗及修复力强。 淋巴回流广，恶性肿瘤转移快。（咽后、颌下、颈深淋巴结） 上颌骨由上颌神经支配 下颌骨是面颅骨中唯一能运动的骨 二、下颌骨 mandible (一) 下颌骨外形 下颌体(水平部) 下颌支(垂直部) 1. 下颌体 内、外两面，上、下两缘 （1）外面 正中联合 颏隆凸 颏结节 外斜线 颏孔 颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。 （2）内面 颏棘 上、下 内斜线 下颌舌骨肌线 舌下腺凹 二腹肌窝 下颌下腺凹 （3）上缘(牙槽突) 牙槽窝相对小 牙槽突内、外板较厚 切、尖牙——牙槽窝骨板唇侧较舌侧薄 前磨牙——颊、舌侧骨板厚度相当 磨牙——颊侧厚 （4）下缘（下颌底） 骨质最密 手术标志 颈部上界 2. 下颌支 (下颌升支) 近垂直的长方形骨板 两突—喙突、髁突 两面—内、外两面 四缘—上、下、前、后两缘 喙突(肌突) 为颞肌和咬肌附着 髁突(关节突) 下颌头 横嵴 前斜面 后斜面 下颌颈 关节翼肌窝 下颌切迹 两突 前面观 后面观 外极 内极 翼肌窝 外 内 外侧面观 前斜面 后斜面 乙 状 切 迹 喙 突 髁状突： 前后径5mm~8mm 内外径18