一、政府资助参保课件.ppt

四、提高城乡居民住院和门诊特殊慢性病保障水平 取消农村建档立卡贫困人口在县级定点医疗机构住院补偿起付线。 建立基本医疗保险、大病保险、重大疾病商业补充保险、民政医疗救助、政府兜底“五道医疗保障线”机制，定点医疗机构设立“一站式”即时结算综合服务窗口。 贫困人口住院费用及门诊特殊慢性病医疗费用个人支出控制在医疗总费用的10%以内。 * 五、继续实施十类重大疾病免费救治 继续实施“光明?微笑”（白内障、唇腭裂）工程，儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治项目。 * （一）光明·微笑”工程 1、白内障 　　1.救治对象:持有我县常住户口的城乡居民。 　　2.定点医院：玉山县人民医院、玉山县中医院。 　　3.救治补助标准：每例患者2300元。 2、唇腭裂 　　1.救治对象：持有我县常住户口，参加了新农合或医保的城乡居民唇腭裂患者。 　　2.定点医院：南昌大学附属口腔医院及省级三甲医院。 　　3.救治补助标准：每例患者4900元。定额救治费用为美国微笑列车基金支付2500元，城乡居民基本医疗保险基金支付2400元。　 * （二）儿童“两病” 　　1.救治对象：持有我县常住户口，参加了新农合或医保的0-14周岁先心病（动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、先天性主动脉瓣缩窄、先天性肺静脉瓣异常引流）、白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性原粒细胞白血病部分分化型）患儿。 　　2.定点医院：省人民医院、南大一附院、南大二附院、省儿童医院、南昌市第一医院、九四医院及部分市级三甲医院、（省外指定上海心胸远大医院）等。 　　3.救治补助标准：儿童先天性心脏病免费救治定额标准1.56至7.2万元，以赣卫医字[2017]111号文件为准。　　 * （三）尿毒症免费血透 　　1.救治对象：持有我县常住户口，参加了新农合或医保的尿毒症患者。 　　2.定额标准: 救治费用定额标准维持不变：三级医院400元/次、二级医院360元/次、一级医院320元/次。 　　3. 由定点医院：玉山县人民医院、玉山县中医院、玉山博爱医院代为办理。 * （四）贫困家庭重性精神病免费救治 1.救治对象：持有我县常住户口，参加了新农合或医保的贫困家庭重性精神病患者，主要包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍等。 2.救治补助标准：（1）住院：急性期病人每年可享受一个月免费住院治疗，如病情需要，可延长至45天，补助标准为：一个月（30天）4500元。延长住院日按150元/天计算。（2）缓解期门诊：200元/人/月，全年2400元。　　 3.由定点医院玉山县康宁医院（原玉山精神病医院）及精神专科医院代为办理。 * （五）城乡妇女“两癌” 　　1.救治对象：具备乳腺癌和宫颈癌手术适应症的城乡贫困家庭妇女。 　　2.定点医院：江西省人民医院、南昌大学一附院、南昌大学二附院、赣南医学院一附院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、江西省中医院以及部分设区市三级医院和二级医院等。 　　3.救治补助标准：（1）乳腺癌：三级医院按2万元/例、二级医院按1.5万元/例；（2）宫颈癌三级医院按2.5万元/例、二级医院按2万元/例；（3）定额救治费用包含当次住院的手术费用和术前（或术后）一次化疗费用，其支付渠道为：先按城乡居民基本医疗保险政策规定报销，基本医保报销不足定额标准80%的部分，由城乡居民大病保险补足到80%，再由医疗救助资金核报20%。 * 1.救助对象 　　同时满足以下两个条件的聋儿可申请救助：玉山县户籍，有人工耳蜗植入需求；年龄在1-6周岁，听力损失为重度聋以上，经定点医院医学检查无手术禁忌症，听觉器官发育正常，无脑性麻痹，无蜗后病变，精神、智力及行为发育正常可以实施手术。 　2.定点医院：南昌大学附属第一医院、南昌大学附属第二医院，承担救助对象的筛查、植入手术、开机调试任务。 * （六）先天性耳聋人工耳蜗植入及康复 3.救治补助标准 　　（1）人工耳蜗产品：由省残联按照政府采购法律法规采购或委托中国残联全国统一招标采购，为每名救助对象提供基本型人工耳蜗产品1台。 　　（2）检查及手术费用：经筛查符合手术标准，其手术费（含术前专项检查费用）由省级财政按每人最底限额13000元标准给予补助，手术费用不足13000元的，按实际发生额给予补助。 　　（3）康复训练费用：纳入我县0-6岁残疾儿童康复训练补助范围。 * (七）艾滋病机会性感染 　 1.救治对象：本县常住居民，参加医保或新农合的贫困家庭艾滋病机会性感染患者