精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍.pptVIP

23感应性精神病［F24感应性妄想障碍］ 以系统妄想为突出症状的精神障碍，往往发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友中（如母女、姐妹、夫妻、师生等），其妄想内容相似。 【症状标准】 (1)起病前已有一位长期相处、关系密切的亲人患有妄想症状的精神病，继而病人出现精神病，且妄想内容相似； (2)病人生活在相对封闭的家庭中，外界交往少。被感应病人与原发病人有思想情感上的共鸣，感应者处权威地位，被感应者具有驯服、依赖等人格特点； (3)以妄想为主要临床相。 【严重标准】社会功能严重受损。 【病程标准】病程有迁延趋势，但被感应者与原发病者隔离后，被感应者可缓解。 【排除标准】排除偶然同时或先后发病，但彼此没有明显影响的病例。 【说明】偶尔一位存在妄想症状的精神病人，可导致多个与之长期相处、关系密切的亲人发生类似病症。 24分裂情感性精神病［F25分裂情感性精神障碍］ 指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉，及思维障碍等阳性精神病性症状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。 【症状标准】同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。 【严重标准】社会功能严重受损和自知力不全或缺乏。 【病程标准】符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。 【说明】 如在不同发作中分别表现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次发作的主要临床相作出各自的诊断。 分裂情感性精神病分型： 24.1分裂情感性精神病，躁狂型［F25.0］ 24.2分裂情感性精神病，抑郁型［F25.1］ 24.3分裂情感性精神病，混合型［F25.2］ 29其他或待分类的精神病性障碍［F28；F29］ 29.1周期性精神病［F28其他非器质性精神病性障碍］ 这是一组急性起病，反复发作，症状相仿，以内分泌失调与自主神经症状，以及思维、情感、行为紊乱为主的精神障碍，病程短暂，抗精神病药物疗效不显著，多见于青少年女性。如果常与月经周期相联系，则称月经周期性精神病。 【症状标准】 (1)内分泌失调与自主神经症状，并至少有下列1项： ①非协调性精神运动性兴奋，少数为运动抑制； ②伴有轻度意识障碍的行为紊乱； ③片断的幻觉、妄想与言语紊乱； ④明显的情感高涨或低落； (2)每次发作的症状几乎相同。 【严重标准】发作期社会功能严重受损，间歇期完全缓解，恢复病前状态。 【病程标准】急性起病，每次发作不超过2周；在6个月内至少发作3次。 【排除标准】排除快速循环型情感性精神障碍、癔症性精神病和分裂样精神病。 2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍［F20-F29精神分裂症，分裂型障碍和妄想性障碍］ 20 精神分裂症(分裂症） 21 偏执性精神障碍 22 急性短暂性精神病 23 感应性精神病 24 分裂情感性精神病 29 其他或待分类的精神病性障碍 20精神分裂症(分裂症)［F20］ 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 【症状标准】 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 20.1偏执型分裂症［F20.0］ 符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。 20.2青春型（瓦解型）分裂症［F20.1］ 符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为