过敏性休克急救和处理.pptVIP

兵器工业521医院 脊柱外科：高婷，周莹，孟娜 过敏性休克的抢救 一定义 过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。 过敏性休克的表现与程度，与机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 过敏性休克的临床表现 过敏性休克的急救和处理流程 过敏性休克的急救和处理 * * LOGO 过敏性休克在定义 过敏反应发生的病因 过敏反应的临床表现 过敏性休克的鉴别诊断 过敏反应的急救处置 课程目标 过敏性休克的预防措施 二过敏性休克的病因 多糖类 大豆果仁 药物 青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、 普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂 异种蛋白 海鲜类鱼虾 三过敏反应的临床表现 过敏反应 皮肤过敏反应 血清样反应 过敏性休克 循环系统症状 呼吸系统症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎 过敏反应的临床表现 皮肤过敏反应 过敏反应的临床表现 用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。 血清样反应 过敏反应的临床表现 过敏性休克 少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。 四过敏性休克的鉴别诊断 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史 是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。 多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。 迷走性晕厥 血管性水肿 低血糖性晕厥 2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。 1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； 2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效； 3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴； 4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。 过敏性休克的急救处置 4、应用肾上腺皮质激素 有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。 过敏性休克的急救处置 5、抗组胺类药物的应用 6、补充血容量 如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。 宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予3000-4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。 过敏性休克的急救处置 7、升压药的应用 9、防止并发症 尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者，可选用升压药间羟胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml静脉点滴。 喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。 8、心脏停搏 过敏休克的急救处置 立即心肺复苏 六特别提示：用易过敏性药物注意事项 询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些 备齐急救药品、仪器 不要在空腹状态下注射（病情许可时） 注射前： *