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机械性损伤为临床上最多见的损伤,可分为两大类: 1、闭合性损伤:皮肤或黏膜仍保持完整 2、开放性损伤:皮肤或黏膜完整性遭到破坏,有伤口和出血,因深组织与外界相通,易被污染。 闭合性损伤 挫伤 扭伤 挤压伤 爆震伤 挫伤 挫伤 扭伤 爆震伤 开放性损伤 擦伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 撕脱伤 火器伤 擦伤 撕脱伤 火器伤 创伤护理评估 一、临床表现 1.局部症状:疼痛、肿胀和瘀斑、功能障碍、伤口与出血。 2.全身症状:发热、生命体征变化。 3.并发症防治 1)局部并发症:伤口出血,伤口感染,伤口裂开。 2)全身并发症:急性肾衰竭,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。 4.伤口分类: 1)清洁伤口:通常指无菌手术切口。 2)污染伤口:指被异物或细菌沾染,但未发生感染的伤口,一般指伤后8h以内的伤口。 3)感染伤口 感染伤口 二、辅助检查 1)诊断性穿刺:包括胸腔穿刺和腹腔穿刺,用以判断有无内脏损伤,如血气胸、消化道损伤、腹腔内出血等。 2)实验室检查:除按临床诊疗规范要的检查外尤其要做血常规、出凝血时间、对部分伤后全身改变或并发症的伤员,还要检查电解质相关项目等。 3)影像学检查:X线、CT、MRI 、超声检查、血管造影、导管术等。 三、治疗要点 首先处理可导致死亡的原因,如气道阻塞,再处理其他较轻微伤势,如骨折、出血等; 1.闭合性损伤:如无内脏合并伤,多不需特殊处理,可自行恢复。 2.开放性损伤:及早清创缝合(清创术应争取在伤后6-8小时内进行,但对污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等,时限可延长至伤后12小时) 2. 判断伤情 3. 呼吸支持:维持呼吸道通畅 4. 维持循环功能稳定 保持呼吸道通畅 5. 包扎伤口及止血:保护伤口、减少污染 ,防止失血性休克。使用止血带时一般每隔1小时放松2-3分钟。用敷料或器具保护腹腔脱出的内脏。 上臂止血带止血 封闭开放性气胸胸壁伤口 立即用大块敷料覆盖伤口 用三角巾作一环行圈,圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜,用环行圈环套脱出物。 腹腔内脏脱出急救 * * 下肢开放性损伤 大腿开放性损伤 小腿开放性损伤 钢锭坠落后压砸下肢致伤 清洁伤口 污染伤口 胸腔穿刺 创伤护理诊断 病例分析 赵先生,32岁,2小时前在回家路上被车撞伤腹部,左上腹痛,心慌,出 汗,查体:神志清,精神紧张,面色苍白,左上腹压痛,腹肌紧张,反 跳痛不明显,肠鸣音减弱,血压10.6/6.67kPa(80/50mmHg),腹腔穿刺抽 出不凝固的血液。 提问:请对该患者提出护理诊断? 答案: 疼痛: 与脏器损伤有关。 体液不足: 与创伤后失血有关。 焦虑和恐惧: 与机体创伤及强大的精神刺激有关。 疼痛 与损伤刺激神经末梢、炎性物质刺激有关; 闭合性损伤腹部疼痛 组织完整性受损 与开放性伤口、皮肤的防御和保护功能受损等有关; 下肢开放性伤口 体液不足 与组织出血、体液丢失有关; 休克 潜在并发症 休克、挤压综合征、多器官功能障碍综合征; 下肢挤压综合征 创伤急救护理 提问:车祸现场急救时发现一中年男性有窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折,病人低血压,脉搏细速。对于该男性多处损伤,护理人员首先处理什么情况呢? 现场急救 1. 抢救生命:必须优先抢救心跳及呼吸骤停、窒息 、大出血、开放性或张力性气胸 、休克 、腹部内脏脱出等特别危急的情况。 心肺复苏
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