第二节乳房癌病人护理.pptVIP

处理原则 护 理 诊 断 有组织完整性受损的危险 自我形象紊乱 焦虑 知识缺乏 潜在并发症：气胸、皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿等 护 理 措 施 一般护理 体位与饮食 呼吸道护理 皮肤护理 其他 妊娠或哺乳期病人 需终止妊娠或断乳 病情观察 严密观察生命体征 观察手术侧上肢远端血液循环 观察伤口情况 治疗配合 伤口护理 妥善固定皮瓣 加压包扎 患肩制动 维持有效引流： 妥善固定 保持通畅 观察引流液：一般手术后l～2日，每日引流血性液约50～l00ml，以后逐渐减少、颜色变淡 拔除引流管 术后并发症 皮瓣下积液 引流通畅 包扎适度，避免过早外展上肢 一旦出现，及时穿刺或引流，并加压包扎，应用抗生素 皮瓣坏死 主因是缝合张力过大 密切观察，勿过紧包扎 发现坏死，及时剪除，植皮 患侧上肢肿胀 抬高患侧上肢 按摩或适当运动 勿在患侧上肢测血压、抽血、穿刺或注射等 功能锻炼 锻炼时间和内容 1.术后24h内：手指和腕部（伸指、握拳、屈腕） 2.术后1-3日内：屈肘、伸臂；肩关节小范围活动（前屈﹤30°，后伸﹤15°） 3.术后4-7日内：用患侧上肢进行自我照顾（洗脸、刷牙、进食） 4.术后1-2周内：活动肩关节（术后一周摆臂，术后10天，抬高患肢，手指爬墙，梳头） 爬墙运动 转绳运动 滑绳运动 健康指导 康复训练 通过使用义乳或乳房重建术，帮助病人改善自我形象。 自我防护：出院后做好自我防护，加强营养，增强机体抵抗力 避孕：术后5年内避免妊娠，以防乳腺癌复发 乳房自查 自查对象 1.乳腺癌术后的病人 2. 20岁以上妇女 3.高危女性群体 自查时间 1.停经前的妇女：月经周期的7～10日或月经结束后2～3日，此时乳房最松弛，每个月1次 2.绝经期妇女：每月固定1日检查 镜前检查 两臂垂于两侧，双手上举过头及双手叉腰两肘努力向后，观察 立位或坐位： 右手放于头后，左手指并拢平放于乳房，顺时针循环按摩检查 拇指食指轻捏乳头，观察有无溢液。 卧位 平卧，右臂高举过头，右肩下垫枕，左手从乳头开始顺时针环形检查。再检查两侧腋窝 总结 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，但月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁、未生育、晚生育或分娩后未哺乳者，营养过剩、肥胖者易发 乳腺癌的早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、外形不规则，边界不清，活动度差且生长快的小肿块，特征性表现是“酒窝征”、“橘皮样”改变等 钼靶X线是早期发现乳房癌的最有效方法 术后注意观察病情变化、妥善固定皮瓣、保持引流管通畅，防治皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀的并发症，加强功能锻炼 练 习 题 2011年 1．患者，女性，38岁，右乳腺癌根治术后，患侧上肢活动受限。护士指导其进行上肢功能锻炼，最理想的预期目标是 A．臂能平举 B．肘能屈伸 C．手摸到同侧耳朵 D．手经胸前摸到对侧肩膀 E．手经头顶摸到对侧耳朵 E 2．患者，女性，30岁，乳腺癌根治术后，为了减少复发几率，最重要的健康指导是 A．经常自查乳房 B．5年内避免妊娠 C．加强营养 D．参加体育活动 E．定期来院检查 B 2012年 1．患者女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬。局部乳房皮肤出现“橘皮样”改变。经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。 （1）该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于 A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿与胸肌粘连 C．癌肿侵犯乳房 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管 A （2）术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是 A．患侧垫枕以抬高患肢 B．保持伤口引流管通畅 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导患侧肩关节的活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液 D 2013年 1．患者女，39岁，行右侧乳腺癌切除术后生命体征平稳，家属发现伤口处包扎较紧，问护士：“怎么这么紧啊？”护士的正确解释是 A．防止感染 B．保护伤口 C．防止皮瓣坏死 D．有利于引流 E．利于肢体功能恢复 C 2．乳腺癌特征性的乳腺体征是 A．肿块 B．酒窝征 C．乳头凹陷 D．乳头溢液 E．疼痛 B 3．患者女，30岁。右侧乳腺癌根治术后，下列选项中，提示患者掌握了正确的健康教育内容是 A．不用做乳房自检 B．无需定期复查 C．穿紧身衣保持身材 D．坚持上肢功能锻炼 E． 2年后可以怀孕 D 2015年 1．根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是 A．腹股沟 B．颌下 C．颈后 D．颈前 E．腋窝 E 2．患者，女性，28岁，乳腺癌扩大根治术后咨询护士可以妊娠的时间是术后 A．1年 B．2年 C．3年 D．4年 E．5年 E