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常见儿童行为问题的治疗与干预（2004年11月23日，宁波） 上海市心理咨询中心 杜亚松 0213276 duyasong@online.sh.cn 儿童行为问题的重要性 儿童期行为问题是较常见的一类心理卫生问题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、老师、儿儿童期行为问题是较常见的一类心理卫生问题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、老师、儿童心理卫生工作者的重视。之所以重要，是因为：儿童期行为问题发生率高；影响儿童的学习；受环境影响大；危害较大。 多动障碍的临床特征 1.注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平； 2.活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多。 3.冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。 4.学习困难：多动障碍学习困难表现为学习成绩低下。 5.神经系统异常：可见神经系统软体征；精细运动不灵活；生理反射活跃或不对称；共济活动不协调。 6.一定数量的患儿存在脑电图异常。 品行障碍具有以下特征 （1）反复持续出现； （2）在严重程度和持续时间上超过儿童所允许的变化范围； （3）适应社会环境困难； （4）并非由于躯体疾病或精神疾病所引起； （5）与家庭教育、社会环境有密切的关系。 对立违抗障碍 对立违抗性障碍主要表现为消极、敌意、对立和违抗行为，与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人抱怨和不满。往往因为自己的失误或过错而埋怨他人。故意对抗或拒绝成人对他（她）的要求，出现报复行为。常发生于10岁以前，男性明显多于女性。 一、认知行为治疗（CBT） 行为观察 1.Situational/stimulants 2.Reaction Behavioral:excessive/deficit Cognitive:excessive/deficit Emotional:excessive/deficit Physiological:excessive/deficit 3.Consequence Cognitive-Behavioral Therapy Used with diverse symptom presentations “Here and Now” approach Focus is on symptoms and behaviors Time-limited Collaborative Active, Directive 行为分析(Situational/stimulants) 什么情景？什么刺激？ 是自然情景？是条件情景？可辨认刺激？ 外界刺激？内在刺激？ 什么人在场时出现什么行为？ 什么时间出现什么行为？ 在什么地方出现什么行为？ Reaction 行为层面 认知层面 情绪层面 躯体层面 Consequences 问题行为（症状）：得到好处？（继发性获益） 问题行为（症状）：得到坏处？（受到惩罚） 通过问题行为（症状）控制了谁？ 有了问题行为（症状）免去了什么责任？ 他人干预时有什么结果？ 每日儿童行为图 ? 行为 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 起床 上课小动作 说话 与人打架 做功课拖拉 入睡晚 每天奖励 1~2个笑脸：———— 3~4个笑脸：———— 5~6个笑脸：———— 每天惩罚 1~2个哭脸：———— 3~4个哭脸：———— 5~6个哭脸：———— 完成家庭作业 1.???????? 在家中安排一个读书空间 2.???????? 时间预算 3.???????? 组织化清单 4.???????? 指定做家庭作业的时间 5.???????? 指导孩子将家庭作业组织化 6.???????? 休息一下 7.???????? 协助孩子 8.???????? 赞美孩子 增强孩子的自尊 1.???????? 教孩子一些生活技巧 2.???????? 给予正面回馈 3.???????? 参与孩子的活动 4.???????? 维持健康的家庭互动 5.???????? 真正倾听孩子的话 6.???????? 接纳孩子 7.???????? 帮助孩子处理错误或失败 8.???????? 帮助孩子接受成功 9.???????? 帮助孩子发展他（她）的才能 10.???? 不要将孩子的良好行为归咎于药物 其它的训练方法 111 示范 111 角色扮演 111 家庭作业 111 格式塔对话 111 放松技巧 解决问题的技巧 1.???????? 停！问题是什么？ 2.???