非ST段抬高性ACS诊疗进展.pptVIP

哪种治疗最好？（Invasive vs Conservative） FRISC-II Mortality at One-Year Invasive Vs. Conservative Management Strategies ISAR-COOL试验 探讨NSTE-ACS患者在阿司匹林、氯吡格雷和替罗非班强化抗血小板基础上实施即刻PCI（药物开始治疗后〈6小时）是否优于同样药物稳定〉3天后再行血运重建？ 410例NSTE-ACS患者分为早期PCI组（203例）和延迟ＰＣＩ组（207例），早期PCI组平均2.4小时接受PCI，而保守治疗组中205例平均86小时后接受PCI治疗。 ISAR-COOL 结论 死亡和MI 的发生率—早期介入治疗组(平均2.5 h) 比延迟介入治疗组下降了50% ( 5.9 % VS 11.6 % , P 0.05) . PCI后，心脏事件的发生与抗血栓治疗的持续时间无关。 抗血栓预治疗后，延迟PCI 是没有必要的，不但不能改善NSTE-ACS患者预后，且可增加风险。 出院后长期治疗 所有符合适应证的NSTE-ACS 患者均应在出院前或第一次门诊随访时制定全面的心血管康复计划。 应向NSTE-ACS 患者提供基于证据的管理计划（例如指南指导的药物治疗）、改善药物依从性、及时的医疗团队随访、适当饮食和运动以及二级预防干预措施。 总 结 1、非ST段抬高性ACS早期危险分层指导治疗。 2、病理生理学的连续性，治疗的动态性。 3、强化抗血小板和抗凝治疗。 4、出院后长期治疗、随访的重要性。 Any questions, pls call mecell phoneEmail:czk3231@163.com Thank you for attention. Of those patients who present with ACS, the minority have ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), where the management is straightforward. Patients with unstable angina/non-ST-segment elevation myocardial infarction (UA/NSTEMI) are more heterogeneous in terms of their presentation. The moderate- to high-risk groups with UA/NSTEMI parallel the management of those with STEMI. * 欧洲心脏协会的研究数据显示STEMI的院内死亡率高于NSTEMI，当时在出院后NSTEMI的1年死亡率高于STEMI * 首先讨论ACS 抗血小板即时治疗. 这里罗列了近年来颇受临床关注的一些有关的主要的研究, 这些研究采用的研究药物主要针对阿司匹林, 氯吡格雷,及 GPIIbIIIa受体拮抗剂. 黄色的研究是2005年以来公布的新的证据. * 根据CURE研究结果，NSTE－ACS的患者需要接受9－12个月的两联抗血小板治疗。 * For the end point of MI or cardiovascular death from time of randomization to end of follow-up, treatment with clopidogrel in addition to aspirin and other standard therapies resulted in a 31% RRR (8.8% clopidogrel vs 12.6% placebo, P = 0.002). The curves diverged early and continued to separate over the course of 12 months. This end point included events that were prevented prior to PCI, in addition to those following the procedure. There were consistent reductions in MI or cardiovascular death in almost every subgroup examined. * * 2007年发表在JAMA杂志的包括4666例PCI支架病人的随访研究结果显示：在术后12个月无事件的病人中，至少使用波立维12