非小细胞肺癌诊治要点.pptxVIP

非小细胞肺癌诊治要点;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;一、影像学诊断;二、病理诊断;肺穿的影响因素 1、肿瘤大小：肿块小于1.5cm 穿刺成功率低。 2、部位：靠近大血管，主支气管的肿块，如果肿块较小，则穿刺困难。此外，因下肺呼吸移动度大，同样大小的肿块，上肺比下肺穿刺成功率高，但肺上沟瘤除外。 3、肺本身疾病的影响：有肺大泡、肺气肿明显的病人，不能行肺穿刺活检。 4、肩胛骨或肋骨的遮挡：如果肿块恰好在肋骨或者肩胛骨的下方，从体表无法获得合适的进针角度，穿刺成功率低。 5、气胸：进针后出现气胸或者本身有气胸的病人，基本无法通过穿刺获得病理。 6、胸水：有胸水的病人不能穿刺活检。 7、脊柱畸形：有脊柱畸形无法满足体位摆放的病人，不能穿刺活检。 8、精神因素：极度紧张或者恐惧的病人，不能配合穿刺活检。 9、患者意愿：有部分患者拒绝穿刺活检。;二、病理诊断;纵膈镜;三、肺结节的处理;三、肺结节的处理;三、肺结节的处理;;T;;M;0期;Ia期：15%;Ib期：13%;IIa期：10%;IIb期：16%;IIIa期：28%;IIIb期：4%;脑;五、早期非小细胞肺癌的治疗;五、早期非小细胞肺癌的术后辅助化疗;五、早期非小细胞肺癌的术后辅助化疗;五、早期非小细胞肺癌的术后辅助化疗;五、早期非小细胞肺癌的术后辅助化疗;五、早期非小细胞肺癌的术后辅助化疗;在ANITA试验中，840例IB（T2N0）、II或IIIA期非小细胞肺癌患者随机分配到辅助长春瑞滨/顺铂或观察。 中位随访76个月后，化疗组中位生存期为66个月，观察组为44个月。辅助化疗改善完全切除的II期和IIIA期患者的5年总生存率。 IB期的 NSCLC患者术后接受 NP方案化疗，较观察组并未获益。因此完全切除的 I期患者不推荐进行术后辅助治疗，但具有高危因素的 IB期患者可选择性进行辅助化疗。;五、早期非小细胞肺癌的放疗;五、早期非???细胞肺癌的放疗;五、早期非小细胞肺癌的放疗;五、早期非小细胞肺癌的放疗;六、局部晚期非小细胞肺癌的治疗;六、局部晚期非小细胞肺癌的治疗;六、局部晚期非小细胞肺癌的治疗;六、局部晚期非小细胞肺癌的治疗;六、局部晚期非小细胞肺癌的治疗;六、局部晚期非小细胞肺癌的治疗;七、非小细胞肺癌的术后辅助放疗;八、晚期非小细胞肺癌的治疗;八、晚期非小细胞肺癌的治疗;八、晚期非小细胞肺癌的治疗;谢谢！