常用穿刺技术南方医科大学.pdfVIP

《临床技能培训》 ————常用穿刺技术常用穿刺技术 南方医院临床医学系 江 汕 专业知识 专业外语 临床思维 临临床床技技能能 职业精神 团队合作 人文伦理 法律法规 Thoracentesis 胸腔穿刺术 （ ） Abdominocentesis 腹腔穿刺术 （ ） Lumbar Puncture 腰椎穿刺术 （ ） Bone Marrow Puncture 骨髓穿刺术 （ ） 术术前前准准备备 病人准备： 1. 解释操作的必要性和主要流程，缓解紧张情绪，获取配合 2. 签署 《知情同意书》 医医生生准准备备：： 1. 核实病人身份、病历和辅助检查资料，明确穿刺部位 2. 穿工作服，戴口罩、帽子，洗手 3. 征集助手 物品准备： 穿刺包、消毒用品、麻醉药品、急救药品、医疗废弃物放置等 操操作作流流程程 1. 病人选择合适的体位 2. 选择穿刺点并定位 3. 消毒、铺巾 4. 局部麻醉 5. 穿刺 6. 术后整理及记录 胸胸腔腔穿穿刺刺术术 （（TThhrrooaacceenntteessiiss）） 适应证 禁忌证 1. 明确胸腔积液性质以协助诊断 1. 不合作的病人 及鉴别诊断 2. 未纠正的凝血疾病 2. 减轻大量胸腔积液积气对肺或 3. 严重呼吸循环障碍 大血管的压迫，改善呼吸循环障碍 4. 穿刺部位皮肤感染 3. 抽出胸腔积脓的脓液，减轻中毒， 药敏试验指导治疗 4. 治疗性胸腔内注药 （结核、肿瘤） 体位和穿刺点 1. 胸腔穿刺抽气：仰卧高枕位或半坐位； 2 穿刺点：锁骨中线第 肋间 （叩诊鼓音） 2. 胸腔穿刺抽液：反向骑跨坐位，或仰卧高枕位， 患患侧侧前前臂臂上上举举抱抱于于枕枕部部；； 7 9 穿刺点：肩胛下角线第 ～ 肋间，腋后线 7 8 6 7 第 ～ 肋间，腋中线第 ～ 肋间， 5 腋前线第 肋间。 （叩诊实音或浊音） 3.