常用化疗方案给药护理.docVIP

常用抗肿瘤药物? ? 本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗?生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性，应按高危药品进行管理，孕妇及哺乳期妇女禁用，配制及使用时加强个人防护。? 一、烷化剂??? 本类药物抗瘤谱广，与其他抗肿瘤药物相比，很少产生耐药性。骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。? 环磷酰胺? 【其他名称】? 癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP?【临床应用】? 用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、?骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。? 【注意事项】? 1.?禁用：对本品过敏者。? 2.?慎用：肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。?3.?本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。?4.?本品应在透析后给药。逾量中毒时可用透析法解毒。?【给药护理要点】?1.?配制：? （1）遵医嘱无菌操作。? （2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应60℃。或每支安瓶中注入8?毫升生理盐水溶解后放置在60?℃?的恒温箱内助溶6分钟，或采用振荡溶解法，振荡至少8?min促溶。? （3）本品水溶液仅能稳定2~3小时，最好现配现用。? 2．给药：在微量泵控制下，经中心静脉置管静脉给药。片剂宜空腹服用或进餐时服用。?3．不良反应的预防及护理：? （1）骨髓抑制：观察血象变化，预防全身及局部感染和出血。 （2）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。用药前30?min给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。? （3）泌尿道反应：当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量2000毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。? 异环磷酰胺? 【其他名称】? 匹服平、和乐生、IFO?、ISP?【临床应用】? 用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。?【注意事项】? 1．本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。??2．对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。?3．肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。?【给药护理要点】? 1．水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药?当时、4小时后，8小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。? 2．避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。?3．观察血象变化，及时处理骨髓抑制。?4．胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。? ?二、抗代谢药??? 抗代谢类药物通过干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。因其抑制酶系不同，与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药。? 氟尿嘧啶? 【其他名称】? 氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU?【临床应用】? 用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱 癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。? 【注意事项】? 1．营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。?? 2．骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过38℃）、肝肾功能损害者慎 用。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 3．除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。?【给药护理要点】? 1．观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。?2．与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。? 3．与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小时后再给本药，以免药效降低。?4．观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。? 5．使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。?6．防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。? 7．静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。? ８．使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险。? 氟尿苷?? 【其他名称】? ? 氟苷、5-氟脱氧尿苷、5-氟去氧尿苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿 脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核糖核酸、FUDR? 【临床应用】? 用于肝癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌等。?【注意事项】? 1．?骨髓抑制者、严重感染、营养状况差者禁用。? 2．?肝肾功能不全、曾使用烷化剂类抗肿瘤药者及曾接受大剂量盆腔放射治疗者慎用。?3．?应定期检查血常规及肝肾