有关急性右心室心肌梗塞的治疗体会探讨.doc

有关急性右心室心肌梗塞的治疗体会探讨 目的探讨急性右心室心肌梗塞(ARVI)早 期的心电图特征、发病率情况及治疗效果。方法回顾 性分析2011?2014年我院收治的急性心肌梗塞患者的 临床特征及早期心电图改变。结果大部分患者行溶栓 治疗及单纯扩容后，病情均有所好转，仅少数患者死 于心力衰竭或心源性休克。结论临床上应当提高对 ARVI的认识，同时尽早诊断、尽早治疗，有助于患 者的预后。 关键词：急性；心肌梗塞；右心室 Treatment of Acute Right Ventricular Myocardial Infarction Discussion GAO Qing-yong (Pizhou City Daizhuang Town Hospital,Pizhou 221300Jiangsu,China) Abstract： ObjectiveTo study the acute right ventricular myocardial infarction (ARVI) effect of ECG features, early morbidity and treatment.Methods A retrospective analysis of patients with acute myocardial infarction in our hospital from 2011 ?2014 year the clinical features and early changes in electrocardiogram.Results Most of the patients were treated with thrombolytic therapy and simple expansion, the condition had improved, only a small number of patients died of heart failure or cardiogenic shock.ConclusionClinical should raise awareness of ARVI, at the same time, early diagnosis, early treatment, the prognosis is helpful to patients? Key words: Acute;Myocardial infarction; Right ventricle 经不完全统计发现，我国近年来急性心肌梗塞的 发病率仍在不断上升。由于右心室发生梗塞的几率较 小，同时其心电图表现并不典型，在合并其他部位的 心肌梗塞时容易被忽略，早期右心室梗塞患者极易发 生低血压，对临床治疗造成一定的影响。为进一步探 究右心室心肌梗塞患者的临床特征、发病状况及心电 图表现，我院对2011?2014年收治的所有急性心肌梗 塞患者的临床资料进行了回顾性分析。其中包括16 例合并或单纯急性ARVI患者，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取急性心梗患者共89例，所有患 者入院后进行18导联心电图多次检查，同时行心肌肌 钙蛋白与心肌酶检查、心脏彩超检查，确诊单纯性 ARVI患者3例，合并ARVI患者13例，总发病率 15.2%,将其作为研究组。对该组患者入院后的具体 情况进行详细分析。其中男性9例，年龄43?80岁； 女性7例，年龄48-82岁，起病时间3?20h。 1.2既往病史 既往无任何临床病史4例，糖尿病 病史3例，高血压病史5例，高血脂病史11例，心绞 痛发作史7例，长期吸烟史6例，家族史9例。 1.3临床症状与体征 心源性休克3例，肝肿大3 例，颈静脉充盈4例，持续心前区疼痛5例，三尖瓣 区3级以上收缩期杂音5例，呕吐、大汗、恶心7例, 胸闷、气促、心悸10例，血压在90/60 mmHg以下12 例。 1.4合并症及心电图表现16例患者合并前壁心肌 梗塞2例，合并后壁心肌梗塞3例，合并下壁心肌梗 塞8例。其心电图表现为：16例患者右胸初始导联均 出现V3R-V5R中至少有两个或以上导联sT段抬高2 0. lmv,尤其均有V4R导联抬高，且持续时间小于 ldo合并下壁心肌梗塞的患者中，5例sT抬高幅度III II, 4例QRS波低电压，5例出现其他缓性心律失常 或窦性心律过缓。 1.5超声心动描记16例患者入院后均行床边24 h UCG检查，结果提示所有患者均出现右心室扩大现 象，同时伴有右心室室壁节段性运动异常。 2治疗方法与结果 所有患者均行急性心肌梗塞常规治疗，包括吸氧、 止痛、镇静、通便、绝对卧床休息、生命体征的密切 监控。对出现溶栓指针的患者行溶栓治疗，同时对原 发病及并发症进行积极的对