第七章生命体征评估及护理.pptVIP

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【注意事项】 1. 选择合适的测量部位。 2. 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与病人的脉搏相混淆。 3. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体,以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。 4. 测量脉率的同时,还应注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等,发现异常及时报告医生并详细记录。 第二节 脉搏的评估及护理     第三节 呼吸的评估及护理 为确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定,机体需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外,这种机体与环境之间进行气体交换的过程,称为呼吸。准确测量呼吸可以了解呼吸系统功能状况。 一、正常呼吸及生理性变化 (一)正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16~20次/min,节律规则,呼吸运动均匀平稳,无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4~1:5。一般情况下,男性及儿童以腹式呼吸为主;女性以胸式呼吸为主。 目录 Nursing Science (二)生理性变化 1.年龄 2.性别 3. 运动 4.情绪 5.其他 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 二、异常呼吸的评估及护理 (一) 异常呼吸 1.频率异常   (1)呼吸过速:成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min,称为呼吸过速。  (2)呼吸过缓:成人在安静状态下呼吸频率低于10次/min,称为呼吸过缓。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 2.深浅度异常 (1)深度呼吸:又称库斯莫呼吸,是一种深而规则的大呼吸,可伴有鼾音。 (2)浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 3.节律异常 (1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性的呼吸异常,其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,经一段时间的呼吸暂停(约5~30s)后,又开始重复以上的周期性变化。 (2)间断呼吸:又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后,突然停止,间隔一段时间后又开始呼吸,如此反复交替。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 4.声音异常 (1)蝉鸣样呼吸:即吸气时产生一种极高的音响,似蝉鸣样。 (2)鼾声呼吸:即呼吸时发出一种粗大的鼾声。 5.呼吸困难 呼吸困难是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。临床上可分为: 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science (1)吸气性呼吸困难:病人表现为吸气困难,吸气时间延长,伴有明显的三凹症(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。 (2)呼气性呼吸困难:病人表现为呼气费力、呼气时间延长。 (3)混合性呼吸困难:病人表现为吸气、呼气均感费力、呼吸表浅、频率增加。正常呼吸与异常呼吸类型的特点比较见表12-5。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 目录 (二)护理措施         1. 保持呼吸道通畅         2. 协助治疗         3. 改善环境         4. 监测呼吸         5. 心理护理         6. 健康教育 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 睡眠呼吸暂停综合征    睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患。是指每晚7个小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上,每次持续时间≥10秒,并伴有一定程度血氧饱和度下降者。睡眠呼吸暂停综合征患病率为1%~4%,65岁以上人群发病率高达20%~40%,已成为威胁现代人健康的重要隐患之一。 第三节 呼吸的评估及护理 知识拓展 知识拓展    分型: ①阻塞型:指鼻和口腔无气流,但胸、腹式呼吸仍然存在,临床上最为常见。 ②中枢型:指鼻和口腔气流与胸、腹式呼吸运动同时暂停。 ③混和型:指一次呼吸暂停过程中,开始时出现中枢型呼吸暂停,继之出现阻塞型呼吸暂停。 睡眠呼吸暂停综合征 知识拓展 主要临床表现:   打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、乏力、记忆力减退等;病人由于睡眠时反复呼吸暂停而缺氧,可引起高血压、心律失常、冠心病、哮喘、肺心病、脑血

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