冲击波治疗仪临床应用与经验分享-郑闵琴.pdfVIP

冲击波临床经验分享及操作演练 郑闵琴 成都军区总医院康复医学科 冲击波技术简介 冲击波是一种声波，它能将高能量传 递到疼痛区域，从而促进一种愈合、 再生和修复过程 冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）作为一种高 效的治疗方法被广泛应用于骨骼、肌 肉疾病等临床治疗领域 冲击波技术简介 冲击波生物学效应 ①高密度组织裂解作用 ②组织粘连松解作用 ③扩张血管和血管再生作用 ④镇痛及神经末梢封闭作用 ⑤组织损伤再修复作用 ⑥炎症及感染控制作用 冲击波技术简介 冲击波临床应用 适应症 禁忌症 腱性末端疾病 整体因素 足底筋膜炎 严重心脏病，心律失常 内侧/外侧肱骨外上髁炎 全身情况差，重要脏器功能障碍 凝血功能障碍者 腱性疾病 肿瘤患者 髌腱炎 血栓形成患者 跟腱炎 服用抗免疫抑制剂患者 肩关节钙化性肌腱炎 孕妇 局部因素 肩峰下滑囊炎 局部感染及皮肤破溃 肱二头肌长头肌腱炎 肌腱及筋膜急性损伤 骨折不愈合/延迟愈合 萎缩及感染性骨不连 股骨头缺血性坏死 …… 常见临床应用 肩袖损伤 [概念] 因肩袖组织退变引起肩关节疼痛、活动受限等 临床症状，多为肌腱慢性劳损牵拉造成。 常见临床应用 肩袖损伤 [流行病学] 1907年Painter首次发现 据统计，在肩部疾病中，肩袖损伤占60% 发病年龄30-60岁，右侧较左侧多见，女性是男性的1.5倍， 多见于从事体力劳动、家庭主妇及长期坐位工作者 常见临床应用 肩袖损伤 [病因及机制] 多为肌腱慢性劳损牵拉造成，多发于冈上肌腱， 局部常常会有钙盐沉着，形成钙化灶。 [影像学检查] X线征可清晰地显示是否有钙化灶 MRI、B超可以发现肌腱的质地变差，退变 明显，没有撕裂，有时伴有肿胀。 常见临床应用 肩袖损伤 [常规治疗] 冰敷、消炎止痛类药物，肩部制动悬吊固定 理疗：电、热、磁等 肩峰下间隙局封治疗：缓解炎症，减轻疼痛 关节镜治疗 [冲击波治疗] 原理：对肌腱造成微小的损伤，引起组 织间的松解，促进局部血液循环，激发 肌腱的自我恢复能力。 治疗效果：73%的患者症状完全缓解或近完全缓解 常见临床应用 [冲击波治疗] 体位：坐位，患肢自然下垂 标记：画出主要骨性标记，便于 定位 注意事项： • 如头部不适，减轻强度或暂停 • 初始能量可从1.5Bar开始 • 位点选择和手法 定位 冲击点 冲击次数 频率 压力