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(五)血液保护 问题6B:TA局部给药比静脉给药有优势吗?共识:外用TA比静脉给药没有任何明显的优势,都是安全的。然而,局部的TA可用于不适合静脉使用TA的病例中。代表投票:同意:76%,不同意:4%,弃权:20% (强烈共识) (五)血液保护 问题7:含血小板血浆(PRP),纤维蛋白胶等能减少出血量吗?共识:不推荐常规使用PRP和纤维蛋白胶代表投票:同意91%,反对1%,弃权8% (强烈共识) (五)血液保护 问题8:在PJI病人的二期手术时应该使用血液回输吗?共识:在PJI病人的二期手术中是否使用血液回输尚无定论,如果使用应该十分小心。代表投票:同意80%,反对11%,弃权9% (强烈共识) (五)血液保护 问题9:在PJI病人的二期手术前使用EPO或其他补血药物有用吗?共识:使用铁剂或EPO治疗术前贫血,可以降低TJA病人的输血风险。代表投票:同意78%,反对9%,弃权13% (强烈共识) (五)血液保护 问题10:自清洁吸引器是污染源吗?共识:有证据表明外科吸引引流装置的尖端可以成为污染源。代表投票:同意70%.反对9%,弃权21%(强烈共识)问题11:PJI病人的二期假体置换手术应该采用自体献血技术吗?共识:对PJI病人的二期假体置换手术不要使用自体献血技术。代表投票:同意83%,反对7%,弃权10%(强烈共识) 谢谢 ! Charlson score是1987年Charlson等提出的,指除基础疾病以外的其他器官或组织的损伤及异常,在老年患者中发生率较高。Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index),对。者合并症情况进行积分评价. * * * * * * * * * * * EPO是促红细胞生成素(Erythropoietin)的英文简称。 * EPO是促红细胞生成素(Erythropoietin)的英文简称。 * (四)手术环境 问题13:择期全关节置换手术安排是否应当在已知感染、污染或清创手术之前? 共识:清洁手术安排在污染手术之后的感染风险受到关注。没有研究表明在污染手术之后进行清洁手术,手术的感染率会增加。我们建议按照当地机构的标准在污染手术后进行彻底清洗。 代表投票:同意:89%,不同意:8%,弃权:3% (强烈共识) (四)手术环境 问题14:患者体温的正常是否对预防传感染并发症起到至关重要的作用? 市场调查:我们从非骨科手术的数据认识到体温正常的重要性。我们支持普通外科文献的建议,并确定这是一个需要进一步的研究领域。 代表投票:同意:92%,不同意:1%,弃权:7% (强烈共识) (四)手术环境 问题15:充气温控毯是否会增加SSI风险? 共识:理论上讲充气温控毯会增加感染风险,但事实上目前没有研究表明使用这些设备会增加SSI的风险。我们建议目前措施无需改变,但需要进一步研究。 代表投票:同意:89%,不同意:5%,弃权:6% (强烈共识) (四)手术环境 问题16:手术室人员是否应该被要求在每次与病人接触或者物体(包括医疗设备)接触后用酒精棉净手? 共识:我们支持目前的建议,在病人护理前后进行手部消毒。 代表投票:同意:86%,不同意:8%,弃权:6% (强烈共识) (四)手术环境 问题17:在接触、检查、安置、摆放手术台上患者时手部卫生和手套使用原则是什么? 共识:按照标准预防的原则,我们支持目前在病人护理方面的建议。 代表投票:同意:92%,不同意:1%,弃权:7% (强烈共识) (四)手术环境 问题18:是否应该戴三层手套以防止在TJA中污染? 共识:我们推荐戴双层手套,并承认三重手套的理论优势。 代表投票:同意:89%,不同意:7%,弃权:4%(强烈共识) (四)手术环境 问题19:术中需要经常更换手套吗? 共识:至少90分钟更换一次手套并在手套破损时及时更换是有好处的。手套与骨水泥接触后会导致通透性增加,应该更换手套。 代表投票结果:同意:89%,不同意:6%,弃权:5% (强烈共识) (四)手术环境 问题20:什么时候应该打开手术器械? 共识:我们建议器械打开的时间应该尽可能地接近手术开始的时间,尽可能地避免打开器械后延误手术的开始。 投票结果:同意:98%,不同意:1%,弃权:1% (强烈共识) (四)手术环境 问题21:在不应用的时候,手术器械是否需要用无菌单进行覆盖? 共识:我们注意到在手术器械暂时不用的情况下,应用无菌单覆盖器械可能起到保护作用。但是过大的无菌单覆盖也存在潜在的风险,因为大单会从污染区域跨越无菌区。我们建议这项措施应根据间隔时间和手术技术做进一步的研究。 投票结果:同意:90%,不同意:4%,弃权:6%(强烈共识) (四)手术环境 问题22:在
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