假体周围感染国际共识.pptVIP

（五）血液保护 问题6B:TA局部给药比静脉给药有优势吗？共识：外用TA比静脉给药没有任何明显的优势，都是安全的。然而，局部的TA可用于不适合静脉使用TA的病例中。代表投票：同意：76%，不同意：4%，弃权：20％ (强烈共识）  （五）血液保护 问题7：含血小板血浆（PRP），纤维蛋白胶等能减少出血量吗？共识：不推荐常规使用PRP和纤维蛋白胶代表投票：同意91％，反对1%，弃权8% (强烈共识）   （五）血液保护 问题8：在PJI病人的二期手术时应该使用血液回输吗？共识：在PJI病人的二期手术中是否使用血液回输尚无定论，如果使用应该十分小心。代表投票：同意80％，反对11％，弃权9% (强烈共识）    （五）血液保护 问题9：在PJI病人的二期手术前使用EPO或其他补血药物有用吗？共识：使用铁剂或EPO治疗术前贫血，可以降低TJA病人的输血风险。代表投票：同意78%，反对9％，弃权13% (强烈共识）  （五）血液保护 问题10:自清洁吸引器是污染源吗？共识：有证据表明外科吸引引流装置的尖端可以成为污染源。代表投票：同意70%.反对9%，弃权21％(强烈共识）问题11:PJI病人的二期假体置换手术应该采用自体献血技术吗？共识：对PJI病人的二期假体置换手术不要使用自体献血技术。代表投票：同意83%，反对7％，弃权10％(强烈共识）  谢谢 ！ Charlson score是1987年Charlson等提出的，指除基础疾病以外的其他器官或组织的损伤及异常，在老年患者中发生率较高。Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index),对。者合并症情况进行积分评价. * * * * * * * * * * * EPO是促红细胞生成素（Erythropoietin）的英文简称。 * EPO是促红细胞生成素（Erythropoietin）的英文简称。 * （四）手术环境 问题13:择期全关节置换手术安排是否应当在已知感染、污染或清创手术之前？ 共识：清洁手术安排在污染手术之后的感染风险受到关注。没有研究表明在污染手术之后进行清洁手术，手术的感染率会增加。我们建议按照当地机构的标准在污染手术后进行彻底清洗。 代表投票：同意：89％，不同意：8％，弃权：3％ (强烈共识） （四）手术环境 问题14:患者体温的正常是否对预防传感染并发症起到至关重要的作用？ 市场调查：我们从非骨科手术的数据认识到体温正常的重要性。我们支持普通外科文献的建议，并确定这是一个需要进一步的研究领域。 代表投票：同意：92％，不同意：1％，弃权：7％ （强烈共识） （四）手术环境 问题15:充气温控毯是否会增加SSI风险？ 共识：理论上讲充气温控毯会增加感染风险，但事实上目前没有研究表明使用这些设备会增加SSI的风险。我们建议目前措施无需改变，但需要进一步研究。 代表投票：同意：89％，不同意：5%，弃权：6% (强烈共识） （四）手术环境 问题16:手术室人员是否应该被要求在每次与病人接触或者物体（包括医疗设备）接触后用酒精棉净手？ 共识：我们支持目前的建议，在病人护理前后进行手部消毒。 代表投票：同意：86%，不同意：8%，弃权：6% (强烈共识） （四）手术环境 问题17:在接触、检查、安置、摆放手术台上患者时手部卫生和手套使用原则是什么？ 共识：按照标准预防的原则，我们支持目前在病人护理方面的建议。 代表投票：同意：92％，不同意：1%，弃权：7% (强烈共识） （四）手术环境 问题18:是否应该戴三层手套以防止在TJA中污染？ 共识：我们推荐戴双层手套，并承认三重手套的理论优势。 代表投票：同意：89％，不同意：7%，弃权：4％(强烈共识） （四）手术环境 问题19：术中需要经常更换手套吗？ 共识：至少90分钟更换一次手套并在手套破损时及时更换是有好处的。手套与骨水泥接触后会导致通透性增加，应该更换手套。 代表投票结果：同意：89%，不同意：6%，弃权：5％ (强烈共识） （四）手术环境 问题20:什么时候应该打开手术器械？ 共识：我们建议器械打开的时间应该尽可能地接近手术开始的时间，尽可能地避免打开器械后延误手术的开始。 投票结果：同意：98％，不同意：1％，弃权：1％ （强烈共识） （四）手术环境 问题21:在不应用的时候，手术器械是否需要用无菌单进行覆盖？ 共识：我们注意到在手术器械暂时不用的情况下，应用无菌单覆盖器械可能起到保护作用。但是过大的无菌单覆盖也存在潜在的风险，因为大单会从污染区域跨越无菌区。我们建议这项措施应根据间隔时间和手术技术做进一步的研究。 投票结果：同意：90％，不同意：4%，弃权：6%（强烈共识） （四）手术环境 问题22:在