儿科护理安全管理.pptVIP

护士应具备的能力 获取知识 仪器操作 康复技术 心理护理 专科护理 急救复苏 病情观察 基础护理 能力 丢失患儿 加强责任心 注意消防通道的安全 对陌生人员的警觉 抱错患儿 规范入院、转入患儿交接 规范出院患儿交接 建立护士床边交接班流程，规范新生儿交接班制度 宝宝身份证 环节交接视频 产房新生儿转入新生儿科交接流程 产科新生儿转入新生儿科交接流程 新生儿出院交接流程 护理人员交接班流程 每一位新生儿均采用双腕带识别患儿身份 规范给药、喂养、一般护理的查对流程 采用双色床头牌区别患儿性别（蓝色代表男孩，粉色代表女孩） 每班交接腕带佩戴情况，字迹是否清晰可查 新型床头牌 改版前 改版后 烫伤 患儿活泼好动，常易打破暖瓶，接触热水龙头不当造成烫伤。患儿语言表达能力差，感觉迟钝，使用热水袋温度过高易造成烫伤。 烫伤 发生环节： 新生儿沐浴 热水袋保暖 带有加热的仪器设备： 暖箱、光疗箱、呼吸机等 注意温度控制、监测仪器设备的使用 跌 倒 患儿年龄小，走路不稳 病房大楼装潢趋于宾馆化，地面墙壁光滑度增， 地面湿滑 患儿衣裤过长 鞋带开启 鞋底滑  高处坠落或坠床 好动是儿童的天性，他们由于年龄小，缺乏安全观念，喜欢爬到窗口玩耍，病房楼地处高层，窗户大多数向外开启,窗外无护栏保护, 很容易发生高处坠落惨剧。 护士或家属未及时为婴幼儿安放好床挡，翻身、翻越时易发生坠床。  误食误吸 由于婴幼儿年幼无知，患病期间家长溺爱疏于管理，易将玩具、纽扣、硬币等物品误吞误食。 由于疾病、外伤、残疾等诸多因素常使患儿吞咽困难、喂食不当发生误吸。  呛奶窒息 容易发生呛奶：早产儿、新生儿肺炎、各种危重新生儿如新生儿窒息、严重败血症、重度新生儿高胆红素血症、颅内出血、脑发育不良、各种畸形如唇裂、腭裂、气管食管瘘、喉软骨发育不良等 临床症状：呛奶、发绀、呼吸、SPO2、心率改变。 呛奶窒息—胃食管返流 由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，胃内容物返流入食管的一种常见临床表现。易发生于新生儿期，尤其是早产儿，轻度返流发病率可达80%～85%。40%的正常新生儿亦可发生。临床表现为呕吐、体重不增或营养不良、食管炎（烦躁不安、拒食、呕血、便血）、窒息、呼吸暂停等。 呛奶窒息的预防、观察 胃食管返流处理——体位治疗（直立位或头抬高30°俯卧位、头抬高50°仰卧位）、饮食疗法（少食多餐）或药物治疗（吗丁啉） 呕吐、口鼻腔有奶汁溢出、颜面及全身皮肤颜色改变(发绀）、SPO2下降低于85%、甚至呼吸暂停（呼吸、心率改变）。 呛奶窒息的处理 保持呼吸道通畅—清理口鼻腔奶汁及分泌物。 给氧—鼻导管、头罩、面罩复苏气囊、气管插管球囊加压给氧或CPAP、呼吸机机械通气。 心率低于60—80次/分时给予心脏按压或复苏药物如肾上腺素等。 液体外渗及坏死 特殊药物： 10%葡萄糖酸钙、甘露醇、 脂肪乳剂、碳酸氢钠、 多巴胺、氨基酸、抗生素等 液体外渗及坏死 对策： 加强观察及巡视 及时更换输液部位 局部肿胀的处理： 加错药物或药物计算剂量错误 医嘱错误或执行医嘱时出现错误 措施： 1.培训医护人员（新生儿用药按公斤体重计算） 2.护士在用药前应认真审核医嘱确认正确后执行。 3.特别关注高危或高风险药物如氮茶碱、苯巴比妥钠、安定等，必须精确计算剂量。 4.严格查对制度（双人查对签字）。 加错药物或药物计算剂量错误 氨茶碱 250mg/10ml,5mg = ? ml 鲁米那 首次负荷量：15-20mg/kg iv 维持量：5mg/kg/次 q12h iv 安定 0.3-0.5mg/kg/次 po/iv 药品外包装看似、药品名称听似 药品剂量使用错误，扩大数倍 药品使用方式错误 以岗位需求为导向的护士分层管理 昌邑市妇幼保健院 卫生部关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》卫医政发〔2012〕30号 山东省立医院：承百年医脉，铸一流名院 始建于1897年 职工5000余人， 开放床位3294张， 2013年门急诊量302.48万人次 山东省立医院：承百年医脉，铸一流名院 患儿安全 是确保护理服务质量的前提！ 你所给与患儿的每一项护理措施，是否安全？？ 全球关注病人安全 美国调查报告 每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡。 每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170亿～290亿美元在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 医师38%、 药