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复用医疗器械的规范化清洗流程 美国鲁沃夫（中国）培训中心 蔡冬兰 为什么要清洗？ 蒸汽灭菌 干热灭菌 EO灭菌 2周 芽 孢 残 150分钟 存 50h 量 10秒 3.5h 30秒 时间 A 线：未被碳酸钙包裹的芽胞 B 线：被碳酸钙包裹的芽胞 Line A:Unpacked spore Line B: Packed spore 注: 实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103 B subtilis spores ~ 8*103, Doyle Ernst(1967) Appl Micro 726-730 主要学习内容 清洗重要性 预处理的现状 复用医疗器械处理流程及清洗难点 如何正确选用清洗剂 清洗效果检测 清洗的定义 3.5 去污decontamination 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程 。 3. 1 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包 括： 冲 洗 洗 涤 漂 洗 终末漂洗 清洗的重要性 消毒液、灭菌气体、 蒸汽等 污染物 微生物 如此下去：细菌生物膜的形成！ 何为生物膜？ 细菌生物膜 （bacterial biofilm--BF ）： 细菌生物膜是细菌附着在潮湿的材料表面后，为适应生存环 境而形成的一种与浮游细菌相对应的生长方式，由细菌及所分 泌的胞外多聚物共同组成的呈膜状的细菌群体 ，简称生物膜。 易形成生物膜的器械特点 －结构复杂 管腔类器械 有孔 －材质疏水性差 不易彻底干燥 －存在盲端 不易冲洗和漂洗 －表面毛糙 有刮痕 裂缝 －拆卸不完善 窥器类 生物膜的临床危害 Sugita等用透射电子显微镜观察到眼部疾病患者的病灶中点状的孔内有生 物膜形成，证实眼部移植后感染与生物膜相关。 -- 《整形及重建手术杂志》 乳房移植手术中的生物膜感染 Mladick RA ，《整形和重建手术》杂志，2005年，1426-27 CSSD工作流程 检 回 分 清 消